年底，一名30多岁的男子因腰椎间盘突出导致双侧腰腿医院，经保守治疗20多天出院，但5天后却又复发。今年2月，他再度来到该院，经微创手术治疗，腰腿疼痛消失，术后5天即治愈出院，疗效立竿见影。
这一巨大变化不禁令人好奇：短短几个月时间究竟发生了什么，医院的治疗方式和治疗效果大大改善？
●南方日报记者*津通讯员吴涓涓吴业诗谭碧华
重创
辉煌一时惨遭合并
9日上午8时许，位处医院门口已是人来人往，疫情期间，所医院均需进行体温检测。骨伤科在8楼，乘坐电梯前往，笔者却发现整个楼层都是空空荡荡的，不见人影。
在医院副院长胡方煜，“独占”了整个楼层。他介绍，年底，骨伤科搬到9楼与普外科合并，8楼就此空置起来。这里没有明显的消*水气味，让从医近30年的胡方煜“有点不习惯，也是一种别样的刺激”。
医院是一所以中医为主、中西医结合医院，年、年分别被评为省级及全国农村中医工作先进市“龙头单位”，年又被列为省中医名院创建单位。自年成立以来，该院为减轻患者病痛、保障群众健康作出了积极的贡献。特别是骨伤科运用传统中医疗法结合现代手术治疗，具有疗效好、副作用少、症状减轻后少反弹等优势，成为该院龙头科室，一时甚至可医院。
“中医院的骨伤科原来只有一个病区，后来发展至2个病区，业务量增长快，以至于走廊加满了床位还要到其他病区借，医院会议室改成临时病房。当年骨伤科的忙碌场面，在连阳地区的同行里也是不多见的。无论是医疗技术，还是治疗效果和老百姓的口碑，在当地都是首屈一指。”熟悉连州医疗事业发展的一位人士告诉笔者。
最辉煌时，骨伤科手术量占据了医院的70%，治愈了大批患者，为连州乃至周边地区群众带来了福音。
近年来，由于各种因素影响，该院骨伤科、针灸推拿科（颈肩腰腿痛专科）主任及多位技术骨干相继离职，骨伤科仅剩下2名医生。
“那时候医生只有2人，想搭台做个手术都凑不够人手。”医院骨伤科主任罗富春回忆说，当时因为没有学科技术带头人，科室人员士气低下，失去了斗志。
随着科室技术能力的弱化和服务的缺失，许多入院患者后来大多选择转院治疗。仅年国庆*金周期间，转院患者就达10多人，一年间转院患者逾百人。受此影响，该院8楼骨伤科从年底起空置，无奈接受与普外科合并的结果，手术量占比亦降至17%左右。
从辉煌到冷清，再到门可罗雀，对此现象，有业内人士笑称：医院骨伤科似乎遭遇了“骨折”。
改变
连州医共体来帮扶
“起来时，先侧身，缓慢用力。”10时许，胡方煜来到病房查房，耐心向患者宣教翻身、下床活动等注意事项。81岁的黎婆婆因骨质疏松导致多节段胸腰椎体骨折入院，前一天刚刚做了微创手术。
“今天观察一天，明天就可以出院了。”胡医生的话语，让患者家属惊喜：“老人家以前就发生过一次骨折，在医院住了一个多月，现在2天就能出院，医院。”
患者的点赞，就是最好的口碑。沉寂多年后，医院骨伤科终于在今年春天迎来“重生”。
转机要从年底连州医共体的成立说起。
对于医院的困境，连州市委、市*府和主管部门一直高度重视，经过反复调整管理团队、注入大量资金，但仍未能达到预期效果，不少医院或外地治疗，不仅增加了患者的负担，也加重连州医保异地支付的压力，制约了当地医疗卫生事业的健康发展。
作为全国试点县，年11月28日，连州市紧密型县域医共体正式成立，这标志着连州在深化医药卫生体制改革中实现重大机制创新，医院改革上迈出了历史性步伐。
借此契机，经过研究、筹备，年1月，连州市医共体组织以胡方煜医院骨科康复技术骨干帮扶团队，进驻医院，拉开了帮扶的序幕。
这也是连州市医共体成立后的一次试水。“医共体的成立，有利于进一步优化连州医疗卫生资源布局”，连州市卫生健康局局长陈剑梅说，希望借助此次帮扶，推动医疗卫生工作重心下移和资源下沉，实现区域医疗资源协同发展，更好地服务广大人民群众，办成让人民群众满意的医疗卫生健康事业。
效果
患者的信任回来了
医院*委委员兼外科*支部书记、康复医学科主任、骨外科副主任医师胡方煜，中医骨科主治医师赖仁欢，康复治疗师钟巧丽，疼痛康复专科护师*美霞……上述4人是医院康复医学科（颈肩腰腿痛专科）的技术骨干，他们组队进驻医院开展骨科、康复治疗帮扶工作。
作为组长的胡方煜，挂职兼任医院副院长。其实，胡医院的一名老员工，他在年大学毕业后就进入医院工作，并曾担任骨外科主任，见证了当时的辉煌。年，他调往医院工作。
“医院工作，感到担子重、责任大。”胡方煜说。已在骨科浸淫20多年的他，深谙做好骨科治疗的要领，除了人才因素外，“如何精准诊疗，更快、更好减轻患者的痛苦，提升服务能力、更新管理理念最为关键。”
医共体帮扶团队在今年1月6日进驻后，立马开始进行细致的排查摸底，首先从细节处入手改变科室的现状。
骨伤科病区被撤并后，住院部与普外科合在一起，病房相互交叉，导致医护工作开展繁乱而无序。帮扶团队为此将两个病区进行左右区分，方便医生开展查房、诊断及治疗，提高对患者的管理效率。
除此之外，原本空无一物的病房走廊里还添置了座椅，方便腿脚有恙的患者在候诊时能有地方歇歇，提供人性化服务。
胡方煜发现，科室手术安排随意，术前医患沟通不及时，甚至出现患者手术当天上午才签手术同意书的情况。“这不利于手术高质、有效开展，也容易导致安全隐患。”胡方煜为此组织科室人员重新学习了18项医疗核心制度中的手术分级管理制度、术前讨论制度和手术安全核查制度，并要求严格执行，以科学的制度规范工作。
甚至，帮扶团队对医务人员的坐姿和站姿都做了明细的要求：站时不能倚墙，坐着不能靠椅。“只有养成良好的工作状态和礼仪习惯，才能在日常为患者提供优质的服务。”此外，帮扶团队还重新开设并规范了医院骨伤科门诊，将服务窗口前移，方便患者就诊。
人才的进驻，服务的提升，让医院的骨伤科再次赢得患者的信任。在医共体帮扶团队进驻后的年1月至3月，虽受疫情影响，但他们开展的手术量比去年同期增加超过两倍，占医院手术量53%，并开展了多项4级手术，填补了该院技术空白。
案例
微创手术解除病患痛苦
2月13日，虽然还处于新冠肺炎疫情时期，但由于难以忍受病情的逐渐加重，57岁的成*还是决定来到医院寻求救治。因为常年腰痛，并出现肚脐以下感觉麻木、肢体乏力，成*下半身处于半瘫痪状态，常年在家卧床。
“经过细密检查，患者的胸椎椎管和椎间孔都存在狭窄，压迫了脊髓神经，导致不完全瘫痪，是非常罕见的病例。”胡方煜回忆。
明确诊断后，成*接受了胸椎椎管狭窄减压手术，10天后痊愈出院。除了当面致谢胡方煜外，成*还特意致电医院院长曾麟表达了感激之情。
进驻医院后，胡方煜把先进的微创手术技能也带了过来。胡方煜是广东省康复医学会脊柱伤病康复专业委员会委员，清远市康复医学会副会长，近10年来在连阳地区率先开展微创经皮椎体成形术、人工单髁关节置换术等，年还率先在粤北地区开展微创人工全髋关节置换术（SuperPATH），均取得良好疗效，可谓是连州医疗界骨科快速康复技术的领*人。
“因为人才流失，技术跟不上，中医院的微创手术开展比较滞后，很多患者入院后得不到有效、快速的治疗，医院，这加重了患者负担，也拖了我市‘大病不出县’的后腿，”他介绍，医院骨伤科已经有2年没有开展代表专科水平的4级手术，专科优势没能充分体现出来。
在改善团队管理、提高人员素质的同时，帮扶团队充分发挥技术骨干带头作用，依托医共体总院医院这一坚强后盾，借助总院的技术团队和先进设备，开展了多项4级手术，赢得群众的好评。
文章开头提到的男患者，因腰椎间盘突出住院，经微创髓核摘除术后5天就治愈出院。81岁的黎婆婆有严重的骨质疏松症，多节段胸椎骨折，当天进行微创椎体成形术，伤口只有0.5厘米，无需缝针，第2天就能出院。
“这些症状如果按照传统手术治疗，造成的创伤至少要住院半个月以上才能恢复，护理期长，其间还有感染风险，而且费用也大，”胡方煜说，通过微创手术能较好解决这些难题，既能减轻患者的痛苦，也能为他们节省费用。
今年以来，医共体帮扶团队新开展了微创腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎滑脱切开复位椎弓根内固定椎间融合术、胸椎椎管狭窄减压术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术等，均为医院首次开展的新技术。
声音
“科室人员有斗志有干劲”
“理念先进、技术过硬，受益匪浅，现在我们科室人员有斗志、有干劲，”谈及这3个月的变化，医院骨伤科主任罗富春感触很深，“特别是在手术室通过现场观摩，学到了新技术，提高了业务水平。”
曾麟表示，医共体帮扶团队进驻后，医院骨科和康复技术终于有了带头人，“他们不仅医技精湛，而且带来了先进的管理理念，稳定了‘*心’，改善了医患关系，赢得了患者的好评。”
随着科室管理制度的完善，科室业务流程的规范，医院骨伤科目前已经基本恢复运转。“但距离帮扶目标还有差距，下一步我们还要大力推进中医康复技术的开展。”胡方煜说，选择在空荡荡的8楼办公，也是想以此不断地激励自己，只有提升管理和技术，将其重新打造成医院的龙头科室，骨伤和康复两个专科才算帮扶成功，才能更好地为更多患者服务。
医院*总支书记陈振波认为，经过3个月的努力，医共体的帮扶初见成效，医院中层干部和骨干到医共体总院学习，同时对骨伤科、康复科医务人员进行因地制宜、因材施教的培训，整体提高医护的专业水平及服务能力。
他希望，通过医共体的团队帮扶，建立起集筛查、评估、保守治疗、手术治疗、功能训练于一体的阶梯式骨科快速康复中心，有效解决基层群众看病难、看病贵问题，使医院成为骨科康复行业的龙头，并将其打造成连州市医共体“新医改”的样板。（注：文中患者均为化名）