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脊柱是我们身体的支柱，上接颅骨，下连盆骨，脊柱的中央有脊髓，含有大量神经细胞和连接大脑与四肢的神经纤维。对于脊柱外伤的患者，我们最担心的就是脊髓损伤，轻者可能是肢体瘫痪或感觉障碍，重者可能出现呼吸困难，危及生命。所以，对于脊柱外伤的患者，需要特别警惕不恰当地搬运导致脊柱骨折错位，引起或加重脊髓损伤的程度。
图1.17岁女性患者因高处坠落伤致胸椎第七节和第八节（T7和T8）椎体爆裂性骨折，骨折块向后挤压椎管内的脊髓，但尚无下肢瘫痪症状。
如何确保在搬运的过程中脊柱骨折不发生错位损伤脊髓，最重要的原则就是避免在搬运中扭曲和折叠脊柱，尽量使脊柱维持在一条直线上，并可适当牵引脊柱。具体方法如下：
一般由3~4名救护人员施救搬运，其中1人负责头部和颈椎，并略施加牵引，双手平托头部和颈椎，避免因头部侧摇导致颈椎扭转；另2~3名人员蹲或跪在伤者同侧，分别用双手平托伤者肩背部、腰部、臀部和下肢；与负责头颈部的救护人员一起将伤者平移至担架或门板上。在搬运过程前，注意将伤者双手置于患者腹部。在搬运后，可在伤者头部两侧放置衣物或者颈托固定，并对伤者的腰部和下肢进行固定，避免在搬运过程中出现滑落或脊柱扭转。如果仅有2名救护人员，那么仍应当有1人负责头颈部的固定，另1人可采用平移拖拉的方式将患者转移至安全区域，然后呼叫和等待专业救援。
搬运时务必平托脊柱成一条直线
此外，脊柱外伤的患者可能还伴有其他外伤，甚至可能已经出现心跳和呼吸骤停，那么救护人员在脊柱外伤搬运前，应当首先检查患者的呼吸和脉搏情况，一旦确定呼吸、心跳停止，就应当立即开始心肺复苏。
供稿：上海市医学会创伤专科分会
作者：吴天医院骨科
插图：吴天医院骨科
原标题：《如何正确地搬运脊柱外伤患者？》