柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。
较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。脊柱侧凸是一种症状,有很多原因可以导致脊柱侧凸,各有特点。为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗。
适合脊柱侧弯患者的锻炼方法:
1、俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿,用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3-4秒,再还原。练习3组,每组10-15次。
2、两腿开立,一侧的手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原。练习3组,每组10-15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。
3、脊椎侧弯康复方法手拉肋木体,侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3组,每组30-50次。要求抬头、挺胸、收腹,上体不能前倾。
4、向脊柱侧弯方向侧卧,外侧腿用力向肩侧方踢腿,至最大限度,再还原,练习25-30次。要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大。
5.直腿抬高
孩子采取仰卧位,双手抱于胸前,双腿同时抬高到45度,停留3秒。再缓慢放下,主要锻炼腹肌,代替仰卧起坐。每天大概20左右。
6.燕飞
孩子采取俯卧位,双手向后交叉,家长压住双腿,孩子的头颈胸同时离开床面,切记头不要使劲向后,主要是胸部离开床,如果是右单胸弯,可以在起来后向右弯曲一点。
7.单腿单手支撑
孩子单手单腿支撑,左手右腿同时抬平,一侧做完再换另一侧,交叉锻炼。协调背部肌力。同样要停留3秒,慢起慢放。这个动作主要是由于脊柱侧弯后,凸侧和凹侧的肌力不均衡,通过这个动作,可以使两侧的肌肉力量平衡。
脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:
(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;
(2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;
(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。
预防
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。
学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。