中医认为：“腰者肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。”腰痛有肾虚，有淤血，有闪挫，有坠堕，有疾积。淤血者，日轻夜重者是也。为湿所着者，腰重如石，冷如冰，喜热物烫。腰者肾之府也，腰痛有肾虚，有瘀血，有闪挫。脉涩者瘀血，脉缓者湿热，脉大者肾虚。肾虚者痛之不已。瘀血者，日轻夜重者是也。所以腰痛病，这种贯性的常见病、多发病，往往是因一处受损而引起多处受累的贯性、牵连性的疼痛。这是由于腰部及其邻近组织的生理特点所决定的，这一特点的产生决定了腰部活动范围之大及它的灵活性。所以腰部及邻近组织的肌肉、韧带、神经、椎间盘、血管等，都易受到不同程度的损伤及破坏。因此它不是一种独立的疾病，而是多种因素产生的一种综合征。主要有腰肌。棘上韧带、棘间韧带、腰韧带、骶棘肌及腰椎间盘等。腰痛，一般分为急性和慢性两种，发病尤以青壮年及重体力劳动者多见．对于这种综合性的病症，多以手法治疗为主．其它理疗也有效果。腰痛病，是一种横贯性、牵连性的疼痛。这是由于腰部及其邻近组织的生理特点所决定的，这一特点的产生决定了要不活动范围之大及它的灵活性。腰部及邻近组织的肌肉、韧带、神经、椎间盘、血管等，都易受到不同程度的损伤及破坏。因此它不是一种独立的疾病，而是多种因素产生的一种综合征。腰椎间盘突出症的症状：有外伤史，第一天不大疼痛，只感觉腰部酸胀不适，不敢用力。第二天疼痛加重，放射至下肢痛，无力。腰痛伴下肢放射性麻木酸胀痛，走路跛行，不能直腰，重者卧床不起，昼夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。腰椎间盘脱出症腰椎间盘在发生不同程度的退变后，在某种外力作用的情况下，可使纤维环部分或全部破坏，有的连同髓核一并向外突出，这时就失去椎间盘的平衡，造成棘突偏歪．同时突出物压迫了神经根，引起腰腿疼痛等一系列的临床症状，即称为腰椎间盘脱出症。腰椎间盘位于腰椎体与椎体之间，由髓核、纤维环、软骨板三部分组成，是一个弹性的软垫，有缓冲脊柱外力及稳定脊柱的作用．软骨板；分为上下两个，覆盖椎体的两端，包绕椎体缘，构成椎间盘上下两部分．在幼年生长期，软骨板较厚。20岁以后，逐渐发生纤维软骨变性，有时被椎体骨髓侵蚀，因而被软骨组织所代替。纤维环：是坚强有韧性的纤维软骨组织，各层纤维斜行于上、下两椎体之间，各个邻层的纤维斜行方向相反，因此各深浅层纤维相互交错，形成方格样排列．随年龄增长，纤维环不断加强，成为间盘较大部分。纤维环由软骨板起始，向外斜行。绕过髓核，而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上．纤维环各层方格样的排列．不但加固了上下椎体的联系，同时还能限制椎体过度旋转功能。一般30岁后开始退变。由于不正常的剧烈活动，引起邻近纤维在交叉处相互摩擦，致使纤维变粗，透明变性，最后可致纤维破裂。因纤维环后部较薄，故纤维环破裂一般发生在后侧，而致髓核向后侧方突出。如果突出物超过椎体缘，则突向椎管，导致压迫脊神经根而发病。髓核；位于软骨板和纤维环之间，为富有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体，本身张力很大，没有一定的形状，多随脊柱的部位和姿势而变化形态。青年期髓核含水量为80％，随年龄的增长而逐渐减少．最后髓核不断纤维化和失水，引起椎间隙变窄．破坏了椎体间内在的平衡，使脊柱失衡，而易受创伤，结果在椎间不稳定区，可出现粘连，骨质增生。通过正骨手法，将组织进行修复，可建立新的椎间内在平衡．人们在日常生活中，由于腰部活动范围较大，而且又承受着腰部以上身体的重量，腰椎间盘负载较重，往往多使4、5腰椎间盘受损伤，此处也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘受到多次反复的长期轻度损伤后，即能引起椎间盘退行性变。超出椎体的两侧及突向椎间孔，造成椎间隙变窄，有的可造成双下肢放射性的麻木，疼痛。症状与诊断：有外伤史，第1天不大疼痛，只感觉腰部酸胀不适，不敢用力．第2天疼痛加重，放射至下肢痛，无力。腰痛伴下肢放射性麻木酸胀痛，走路跛行，不能直腰，重者卧床不起，昼夜不能入睡，咳嗽向下肢放射痛。站、坐位触诊，腰椎有明显的侧弯或后凸畸形，有的脊柱呈S形变。腰椎间盘突出症的治疗主要是手法整复，将突出的髓核予以还纳纤维环的修复，调整椎间隙的平衡，只有这样才能达到治疗的目的。1、侧扳复位法俯卧位，嘱患者全身放松，医者站于患侧一方。一手放在健侧肩部，另一手放在棘突旁。用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的同时，放在健侧肩部的手成相反方向的推扳。脊柱不伴后凸畸形者，患者上身不要回旋，以患者的耐受力为度，一般均要过度矫正。扳住稳定一分多钟，如手感腰部滑动及“咕喽”、“咕咚”声响，即已还纳。如一次没有成功，还原后再扳一次。病程远可连续施法三四次。（图23）此法由于患侧力的加大，能使健侧椎间隙加宽，此时髓核承受力是相等的，相应给髓核还纳以有利条件，推力及纤维环的弹性回纳力使椎间周围组织的内力增加，结果就造成解除陈旧性组织的粘连或致密性部分组织的破坏，而是纤维环远离神经根，迫使髓核归位，纤维环并拢。同时矫正了椎间小关节的内在平衡，回旋了棘突偏歪。此法稳妥可靠，治愈率高，多用于脊柱侧弯型患者，无论急性慢性均可采用，但在施法前后要松懈患部周围紧张的组织。以减少痛苦，施法则要由轻到重，不可用力过猛，施法后则有轻松愉悦感，使疾病除半。2、手、肘压法患者俯卧位，肌筋放松，医者站患侧一边。用前臂平面鹰嘴骨处，放患处两椎体之间下压，由轻到重，以能忍耐为度。每次重压1分钟。松懈1次患部周围的组织，重者可连续施法3次。陈旧性也可在一助手握双踝向下牵引的同时腰部加压，此法能加大椎间隙，使纤维环产生一种弹性回旋力，即可使髓核还纳，纤维环复原，远离神经根。（图24、图25所示）此法多用于脊柱后凸畸形，简单易行，安全可靠，不论病程长短疗效率均高。如脊柱后凸畸形伴侧弯的，患者上身可轻度回旋式复用侧扳法。肘压时有“咕喽”滑动感，即完成手法。3、旋转复位法患者坐在特制的“A梯形治疗固定座”上，医生一手从患者患侧的腋下穿过，经过后颈部，用手把住患者健侧的肩部，此时嘱患者向健侧方弯腰，放松肌筋。医生的另一手拇指或掌根部，推住偏歪的棘突。此时，医生放在肩部的手，在椎体边沿呈相对定位时大回环旋转，同时放在棘突的手用力推偏歪的棘突，进行拨正。旋转至患侧后方时，此时医生的两手形成对抗的推板，造成后伸位即算1次。视病情可连续施法3次，推棘突的手，如有“咕喽”或滑动感时，以达到治疗目的，但只能向患侧旋转，否则只能事倍功半。（图26所示）此法适用于新伤及腰5骶1中央型等。用此法前后，可用软组织松解法进行松懈，以免造成不必要的疼痛。4、坐位屈伸法患者坐在治疗床上，两腿伸直，双腿并拢。足尖等齐，双手向前略伸。嘱患者放松肌筋，医者站在患者背后。双手扶持患者双肩部，向前推动上身来回晃动3-4次。也可一助手牵拉患者双手和医者动作协调，但不能用力过猛，应缓慢用法。（图27所示）此法用于他型复位后仍不能弯腰的患者。使用此法后有时可收到立竿见影的效果。身体虚弱，高血压，心脏病患者慎用此法。5、辅助治疗（1）点穴：中心型、腰5骶1椎间盘脱出的，点秩边、坐骨部、委中。腰4、5椎间盘脱出的，点环跳、风市、委中，阳陵泉、昆仑。每穴10秒钟后从臀部至足推拿松懈5分钟。环跳可屈肘重点10秒钟后略停，再点1次，其余均用中度点压。（2）临床松解手法：病人俯卧床上，医生站在病人一侧，用拇指在腰棘两侧或一侧从上而下顺压，或拇指旋转点压，各做4-5次后，改用掌根回旋按摩，下行至臀部、腿部，2-3次即可。，即已复位。
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