参考文献《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》
来源:国家卫健委疾病预防控制局
脊柱侧弯一、脊柱侧弯(Scoliosis)定义
指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲,多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常,是一种脊柱的三维结构畸形。它以外观异常为主要早期临床表现,随着畸形的进展,身体躯干失平衡、背部疼痛等临床症状逐渐产生。
国际脊柱侧凸研究学会对其量化,采用Cobb法评估标准站立拍摄的全脊柱正位“X”光片,通常将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。其中以特发性脊柱侧弯最为常见,好发于10~16岁的青少年,以女性多见,青春期生长高峰期容易进展。
脊柱侧弯X光影像图二、Cobb角定义
评估脊柱侧弯严重程度的重要指标,一般角度越大代表着侧弯越严重,其测量是在全脊柱正位“X”光片上,通过选择弯曲两端最倾斜的椎体(即上、下端椎体),沿其上下终板做平行线,这两条线所形成的夹角称为Cobb角。
Cobb角三、脊柱侧弯分类
主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
(一)非结构性脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常。一般该人群在平卧时侧弯常可自行消失,拍摄“X”光片,脊柱骨性结构均为正常。如姿势性脊柱侧弯、疼痛性脊柱侧弯等。
(二)结构性脊柱侧弯。
结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯。按病因学分类,通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。
1.特发性脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯发病原因不明,为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型,占比约75~80%,以青春期女性为主。特发性脊柱侧弯依据年龄分为:婴儿型:0~3岁;少儿型:4~9岁;青少年型:10~18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见,占特发性脊柱侧弯约70~90%。
2.其他类型脊柱侧弯
先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。
泰安青少年脊柱侧弯矫形中心