随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为世界常见病、多发病，跃居慢性疾病的第3位。我国60岁以上的老年人骨质疏松症患病率为36%,其中男性为23%,女性为49%。骨质疏松性骨折，也称脆性骨折，好发于髋骨及脊柱，对老年患者尤其是绝经后妇女来说，以脊柱压缩性骨折多见。我国每年大约有70万例骨质疏松性椎体压缩骨折，仅有１６％女性和５％男性会产生明显症状。骨质疏松性椎体压缩骨折常因咳嗽、打喷嚏、扭腰、搬或提东西等轻微动作而诱发,因此多数骨质疏松性椎体压缩骨折无明显症状，这种症状的轻微性或隐匿性，常使患者忽视椎体骨折，进而错失了最佳的治疗时机。
骨质疏松性椎体压缩骨折有哪些症状？
腰背部疼痛是主要的症状。骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，翻身时疼痛明显，以至不能翻身，不敢下床。后凸畸形（驼背）：部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期服用止痛药物治疗后疼痛减轻，常因早期未制动导致骨折椎体持续压缩，骨折愈合差，发展为脊柱后凸畸形。身高变矮，单个或多个椎体骨折，导致椎体高度降低，脊柱整体高度下降，最终表现为身高变矮。
骨质疏松性椎体压缩骨折还可导致失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理，有较高的致残率和致死率，被称为无声的流行病。
骨质疏松性脊柱压缩骨折的常规检查
MRI是首先，可准确地评估是否为新鲜压缩骨折及有无神经压迫；CT也必不可少，可判定椎体后壁是否完整，指导手术治疗。骨密度测定，可判断骨质疏松的程度，指导骨质疏松的综合治疗。
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
骨质疏松性椎体压缩骨折是全身性疾病的局部体现，骨质疏松为全身性骨病，需要综合的抗骨质疏松治疗，椎体压缩骨折为局部体现，目前首选微创手术治疗。
微创手术：目前开展较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术（如图），手术在局部麻醉下即可实施，可迅速稳定骨折、迅速缓解疼痛、迅速恢复椎体强度，术后2小时即可下床活动。安全、快速、有效。是大多数骨质疏松椎体压缩骨折患者的首选治疗方案。
经皮穿刺椎体后凸成形术示意图
开放手术：多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的患者。保守治疗：对于不能耐受手术或有手术禁忌症的患者，采取保守治疗。抗骨质疏松治疗：抗骨质疏松药物分类众多，需在医师指导下进行规范治疗。
骨质疏松性椎体压缩骨折的预防
骨质疏松性压缩骨折的根本原因是骨质疏松症，而目前临床上没有一种能够完全有效治愈骨质疏松的方法，因此筛查高危人群，积极预防，有效的健康管理，成为首选策略。
骨质疏松的筛查：对于≥65岁女性和≥70岁男性，或对于65岁绝经后女性和70岁老年男性，均可行DXA骨密度测定。骨质疏松及脆性骨折的危险因素：年龄、脆性骨折史、过早停经史(45岁)为不可控高危因素。低体重、大量饮酒、高钠饮食、制动、吸烟、日常活动减少等为可控高危因素，改善这些可控因素可有效降低骨质疏松脆性骨折的发生率。跌倒是骨质疏松骨折的直接危险因素。预防跌倒可直接防止骨折的发生。自我健康管理：提高自我健康管理可显著降低骨质疏松骨折的发生率。如图，通过控制危险因素来预防或延缓骨质疏松。
骨质疏松性椎体压缩骨折作为老龄化社会的多发病常见病，严重影响老年人的生活质量，及时有效的预防和治疗尤为重要。虽然其临床表现复杂多变，但可以根据其特征性表现，结合影像学检查，做出诊断。及时就医、早期诊断、微创手术治疗及系统的抗骨质疏松治疗可显著提高老年患者的生活质量。
作者：医院（医院）郑州院区脊柱微创中心李俊青姚杰
编辑：袁馨