把握11岁至16岁生长发育*金期加以干预,脊柱侧凸可以由佩戴支具和规范训练矫正,从而避免手术治疗,提升体态美观度,减轻患者成年后身体疼痛程度。
特发性脊柱侧凸属于生长问题
在日前举行的“聚势而开正向未来”国际青少年脊柱侧凸研讨会上,美国帕尔马整脊医学大学教授、医学博士贺小桦指出,脊柱侧凸是一种常见的脊椎畸形,主要发生在青少年身上。它是脊椎在侧向上发生弯曲,形状可能呈现S形或C形。脊柱侧凸的病因尚不完全清楚,可能与遗传和环境因素有关。家族中有脊柱侧凸的人是患病的风险因素之一。大多数脊柱侧凸病例是轻度的,不会引起其他症状,也不会疼痛。严重的脊柱侧凸可能会影响呼吸,减少胸腔内的空间,使肺难以正常工作。
贺小桦指出,特发性脊柱侧凸不是体态问题,也不是坐姿问题,而是生长问题。从大量临床病例来看,特发性脊柱侧凸最常发现的年龄段是10岁至16岁,脊柱在不明原因的情况下生长不对称,逐渐形成了骨骼畸形。
支具矫正侧凸被国际公认
医生通常会使用X线检查对患有轻度脊柱侧凸的儿童进行密切监测,以了解弯曲是否加重。在很多情况下,无需进行治疗。一些孩子需要佩戴矫正器,以防止弯曲加重。只有弯曲程度较为严重的才在成年后考虑接受手术治疗。
支具目前是国内外公认有效的侧凸矫正方法,通过外部作用力,支具可以把脊柱“推”回去。年《国际脊柱侧凸与康复治疗协会(SOSORT)指南》指出,支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展,特别是对轻型特发性脊柱侧凸,可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。
研究表明,对于持续佩戴支具的孩子,阻止侧凸进展的成功率为72%~90%,而未佩戴支具的孩子的成功率为48%。前提条件是坚持每天佩戴支具至少17小时。每天佩戴支具17小时或更长时间是阻止侧凸进展所需的最佳时间。这意味着持续佩戴支具的孩子最终不大可能出现需要手术的侧凸。BRACEX倍瑞适创始人、矫形器具设计专家谢乐伟介绍,不同于大众印象中简单的模型建立和生产制造,实际上支具治疗涵盖矫形方案、架构设计、建档与数据管理、心理辅导、穿戴管理等一站式陪伴服务。从精准支具设计方案的矫形支具、分期矫正训练理念的配套训练,到重视患者心理建设的心理干预,以及高效追踪治疗效果的数字医疗,采用多维度视角+多学科手段,针对青少年脊柱侧凸进行立体治疗。就像青少年矫正牙齿,需要不断回访,不断调整。现代支具主打精准方案与精巧设计,一方面,方案设计突破传统三点力学,采用精准四维结构方案,以实现更好的矫正力;另一方面,考虑到青少年的敏感心理以及身心负担,产品在设计上更为小巧隐蔽,不会对日常生活和学习造成干扰。
脊柱侧凸早期筛查
有10岁及以上孩子的家庭,建议家长采用简易的方法早期筛查脊柱侧凸。一旦发现问题,尽快带孩子去专业医疗机构明确诊断,不要错过*金矫正期。
一、外观评估
①高低肩,即左右两肩不等高,有较明显的一边高一边低。
②身体偏斜,严重的身体明显偏向一边,头部不在身体的中线上。
③左右两边腰线不对称,一边的腰线比较明显,向内凹,但另一边的腰线很平。
④臀部歪一边,明显时穿裤子也可以发现裤腰的位置明显不平衡,一边高一边低。
⑤两边肩胛骨不对称,一侧较突出。
⑥背部有明显的一边高一边低。
二、亚当斯前屈测试
1.受测试者膝盖伸直站立,往前弯腰,头部及双手自然下垂,手指尽量触及脚趾。
2.从后方平视观察,若背部或腰部一侧明显隆起或躯干出现旋转,提示存在脊柱侧凸。
(潘嘉毅)