夏炳均冯永术张威武赵沃林邑医堂健康管理研究院
目的探讨推拿整脊治疗腰椎间盘突出的有效方法。方法选取年7月-年6月在本院接受治疗的80例腰椎间盘突出患者作为本次研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，两组各40例。对照组采用传统推拿手法，观察组用推拿整脊手法，对比两组的临床治疗效果和治疗后症状评分。结果观察组的临床治疗效果和治疗后症状评分均高于对照组（P0.05）。结论对腰椎间盘突出患者使用推拿整脊法，可缓解患者临床症状、改善疼痛，促进功能恢复。
推拿整脊腰椎间盘突出手法
腰椎间盘突出症是指由于外伤、退行性病变等原因造成椎间盘的各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生结构改变，纤维环后凸或断裂，髓核组织从破裂的纤维环处脱出[1]。它是临床常见病、多发病，多见于青壮年，特别是从事体力工作的男性，主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛，严重时会产生间歇性跛行、马尾综合征等症状。推拿整脊是基于传统推拿基础上，以整体、动态、系统的观念来诊断和治疗脊柱及相关疾病[2]。
1资料与方法
1.1临床资料选取年7月-年6月在本院接受治疗的80例腰椎间盘突出患者作为本次研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，两组各40例。对照组患者男性24例，女性16例，年龄25-60岁之间，平均年龄为（46.82±5.63）；对照组患者男性27例，女性13例，平均年龄为（46.85±5.98），比较两组性别、年龄，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予传统推拿手法。患者采用俯卧位，按照由上往下的顺序和由轻到重的力度，用掌根揉法压脊椎旁边两侧肌群，再以滚法去按压腰背部，将腰骶部作为操作重点，此法可松解痉挛肌群，再使用一指弹推法沿着督脉、膀胱经进行操作，最后给予牵引、定位旋转法、斜板法、后伸板法等，一天一次，12天为一个疗程。
1.2.2观察组给予推拿整脊手法。（1）放松疗法：患者采用俯卧位，充分暴露腰部，在腰部涂抹驳骨油，行推、揉、拿和阿是点穴手法，大约持续时间5-10min，可以缓解患者背部肌紧张及舒松筋骨，为后续手法提前做好准备，并沿放射疼痛区循经点穴，大约3-6min，同时后侧穴位是环跳穴及太阳膀胱经穴，外侧穴位是阳胆经穴，改善患者酸胀疼痛感。（2）牵引：患者俯卧位，辅助人员置于患者双侧腋下，实行向上牵引，另一辅助人员则握紧患者双踝，采取下肢背伸实行对抗牵引，大约1min，医师则双手叠压在患者突出节段臀部，反复10次弹顿性按压。（3）扳肩推腰：患者仰卧位，医师将患者大腿抬起，同时在腰部伤处进行按摩，2-3次左右，推按时会有响声，需先推按患侧后推按健侧。（4）斜板整脊：患者侧卧位，保持上腿屈膝屈髋，下腿自然伸直，医师用拇指将偏斜棘突扣住，同时轻拍患者背部，安抚患者放松，双手反方向对患者多次轻扳后需突然用力，让拇指反方向推顶患者棘突偏斜部分，有咔嚓声响起需轻拍打患者腰部。2天1次，12天为一个疗程。
1.3观察指标
①治疗效果：症状消失，腰臀部偶尔轻微疼痛，直抬腿抬高≥70°表示显效；症状有所好转，直抬腿抬高≥50°表示有效；症状无改善且直抬腿套高50°表示无效。
②症状评分：临床症状具有疼痛麻木20分，直腿抬高实验16分及行走能力16分。每项症状分数越高则代表恢复好，分数越低则代表恢复效果差[3]。
1.4统计学方法：数据采用SPSS22.0分析，计量资料以（`x±s），行t检验，计数资料[n(%)]表示，行卡方检验，P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比：观察组的治疗效果高于对照组（P0.05），详细见表1。
表1两组治疗效果的对比[n(%)]
2.2两组患者症状评分对比：观察组每项症状评分均高于对照组（P0.05），详细见表2。
表2两组症状评分对比
3讨论
腰椎间盘突出症只要是因为劳累过度、腰部姿势不当、腰椎损伤导致的，会对患者的身心健康、生活质量产生严重的影响[3]。中医根据该病的临床表现可归于“腰腿痛”的范畴，认为是内外因素联合作用导致的，内因是腰部经络气血不畅肾虚亏损；外因是患者长期腰腿疼痛而使其体位发生变化从而导致腰椎移位，错位，以及因为长期姿势不当导致腰部肌肉痉挛从而使腰椎位置发生改变[4]。腰椎间盘突出多是由内外因相互影响而成，这种影响多半是一种恶性循环的形成。对此，中医建议用推拿治疗，推拿整脊疗法是一种新型手法，可以快速消除痉挛，促进腰部血运循环，解除“不通则痛”的状态，同时以整脊的手法促进椎体归位，将突出的髓核还纳，恢复正常的脊柱解剖结构，维持腰椎间盘的稳定性[5]。本文以传统推拿和推拿整脊相比较发现，观察组的治疗效果、症状评分均高于对照组。
综上所述，对腰椎间盘突出患者使用推拿整脊法，可缓解患者临床症状、改善患者疼痛，促进功能恢复，值得推广。
参考文献
[1]齐雨.整脊推拿辅助治疗86例腰椎间盘突出症的疗效及预后观察[J].解放*预防医学杂志,,37(8):-,.
[2]张王华,王峰,金诚久,等.刺腰夹脊联合四指推脊柱调整手法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响[J].陕西中医,,42(1):-.
[3]陈志厚.分析整脊推拿手法配合腰痛方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国伤残医学,,29(7):65-66.
[4]张楚惠,郑晓斌,林远方,等.强筋健脊功结合整脊手法对腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究,,14(10):10-12.
[5]*定权,李树标.辨证推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].现代中西医结合杂志,,27(31):-,.