脊髓损伤通常皆为脊椎骨折或脱位,对脊髓压迫造成横断性损伤。引起脊髓损伤最常见的原因为车祸。此外,体育意外、杂技事故、自然灾害、工矿企业中的各种事故也是常见原因。脊髓损伤后,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等相应改变,好发于青壮年,通常造成永久性的残疾,如瘫痪,给家庭和社会带来非常承重的负担。
根据脊髓损伤严重程度分级,大致可以分为以下三种:
1、完全性脊髓损伤:完全瘫痪,脊髓实质完全性横断损害,损伤平面以下所有感觉、运动和反射功能完全消失;
2、不完全性脊髓损伤:脊髓实质不完全损害,损伤平面以下有某些感觉和运动功能,并有球海绵体反射。包括前脊髓综合征、后脊髓综合征、中央脊髓综合征和脊髓半切综合征等;
3、脊髓震荡:脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态,脊髓实质无损伤,感觉运动功能均正常。
脊髓损伤需要做哪些检查?
脊髓损伤时可做磁共振成像检查(MRI),不仅可观察到脊髓损伤的平面、受压及损伤程度等形态学改变,还可观察到血肿、水肿、变性等生化改变。
脊髓损伤时也可以通过体感诱发电位检查和运动诱发电位检查,了解脊髓损伤情况,判断损伤程度、估计预后和观察疗效。
脊髓损伤该如何治疗?治疗根本在于神经组织重建
传统观念认为,脊柱脊髓神经一旦发生损伤就是不可逆的,没有办法恢复如初。其实脊髓损伤及时正确的早期治疗及科学地进行功能重建与康复,轻微的脊髓损伤,修复并非难事;重度损伤也是可以通过神经修复治疗达到比较理想的效果。
脊髓损伤的根本原因在于脊柱内神经中枢的受压或者坏死。脊髓损伤治疗想要达到理想的效果必须从这方面出发,去修复和重建受损神经组织。神经修复治疗重点是针对激活神经因子、神经再生、神经结构修复、重塑和神经功能重建的治疗。突出神经解剖结构的重建及患者的功能恢复。在临床上,实现一部分脊髓损伤的患者从轮椅过度到双拐重新站立;一些大小便失禁的患者自主控制大小便。
脊髓损伤康复案例
年7月陈某,男,39岁,截瘫1年。
1年前陈某因建房登高触高压线跌落致胸椎粉碎性骨折、脊髓损伤,引起截瘫和尿失禁,医院神经外科、内科、泌尿科治疗,但是还是没法改变病人现状,后在一专家的推荐下采用神经修复治疗。治疗2个多月,病人可骑自行车,生活自理,基本恢复正常。
提醒:脊髓损伤患者必须及时治疗,早期正确治疗直接关系到患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复程度。