体外冲击波治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波,通过物理学介质传导(如空气、液体等)作用于人体,产生生物学效应,是能量的突然释放而产生的高能量压力波,具有压力瞬间增高和高速传导的特性。通过治疗探头的定位和移动,可以对疼痛发生较为广泛的人体组织产生松解粘连、疏通组织的作用。利用压缩空气驱动子弹体撞击治疗头,利用碰撞产生冲击波,经皮传导作用于治疗部位,根据能量的传导方式属于“放射式”冲击波。
冲击波医学发展
年欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会(ESMST)在维也纳成立。
年国际骨肌系统冲击波疗法联合会(ISMST)在伦敦成立。
年8月中国国家药品监督管理局批准冲击波疗法用于临床治疗骨科疾病。
年翔宇冲击波被国家中医药管理局评选为中医诊疗设备。
医院学会冲击波医学专业委员会成立大会在北京成立,邢更彦当选主任委员。
4医院学会冲击波医学专业委员会制定《骨肌疾病冲击波疗法专家共识》
4版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:经会阴体外冲击波治疗对Ⅲ型前列腺炎的症状缓解有一定的作用。
6年中国男科疾病诊断指南与专家共识:体外低能量冲击波治疗正成为一种治疗ED的新疗法。
6年国家卫计委《医院医疗服务能力指南(6年版)的通知》。“疼痛科”为一级学科,“冲击波技术”为疼痛科建设关键医疗技术。
8年在国家卫生健康委员会规划与信息司委托下,中国医学装备协会开展了体外冲击波优秀国产设备遴选,翔宇成为唯一入选品牌。
9年5月国际冲击波医学大会首次在来到中国,在北京举办。9年12月9日,国家卫生健康委办公厅发布《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》文件,文件指出:麻醉科设备设施配置要求具有体外冲击波治疗仪等麻醉及疼痛治疗相关设备。年中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》:体外冲击波治疗可有效地减轻腰背痛病人疼痛,改善其功能状态及生活质量。
年有翔宇医疗与郑州大学及郑大五附院合作的《体外冲击波关键技术及应用》,荣获年度中国康复医学会科学技术奖一等奖!
产品特点
1.肌骨超声可视化
无线探头超声检测,为治疗提供精确诊断,让治疗可视化。
2.按摩手枪人性化
治疗前使用按摩手枪可梳理紧张肌肉,放松僵硬组织,为冲击波治疗提供良好基础。
.功能参数精准化
压强1.0—5.5bar,频率1—25Hz,专业化8个传导子和7个按摩头组合,处方个。
4.阶梯模式智能化
依据疼痛评分,生成压力频率阶梯治疗新模式,增加患者接受度与依从性。
临床应用
适用症
1、软伤疼痛:
(1)颈肩:肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、颈椎病等;
(2)肘部:肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎等;
()手腕部:腱鞘炎、手指关节炎、腕管综合征等;
(4)膝部:髌腱炎、膝关节炎、髌下脂肪垫炎等;
(5)足踝:足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺引起的足跟痛;
(6)腰背:腰间盘突出症、腰背肌筋膜疼痛、腰椎第三横突综合症、棘上韧带炎、强直性脊柱炎等。
2、神经性疼痛:带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变等。
、偏瘫功能障碍:肌痉挛、肩痛、神经损伤。
4、骨组织疾病:骨不连及延迟愈合、股骨头坏死、骨髓水肿、距骨缺血性坏死。
5、男科泌尿:阳痿、前列腺炎等。
6、创面修复:糖尿病足溃疡、伤疤整形、难愈合性伤口等。
禁忌证
①合并心肝肾或造血系统原发疾病者,内置心脏起搏器患者及体内植入金属医疗器械者;
②治疗区域存在血栓:该类患者禁止使用ESWT,以免造成血栓栓子脱落,引起严重后果;
③严重认知障碍和精神疾病患者;
④妊娠或哺乳期妇女;
⑤过敏体质。
不良反应
①治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血;
②治疗部位疼痛反应短时间增强;
③治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退;
④高能量体外冲击波可能导致局部神经、血管损伤;
⑤接触性皮炎。
注意事项
1、抗凝血障碍的患者、肿瘤患者、血栓症、治疗区急性化脓的患者、孕妇;14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。
2、病人在接受冲击波治疗期间一定注意休息,而不是加大活动量,不能热疗。体外冲击波治疗后,会有口渴现象,过小时左右,可能出现酸痛,或者原有疼痛症状稍有加重,这是细胞自我修复进程被激活、局部代谢加快的缘故。
、治疗后可能出现以下短时间副作用,如瘀斑、红肿、组织敏感暂时该表、水肿和红斑属于正常现象。建议多喝水,以促进细胞代谢;少吃苦、寒、辛、腥味食物,最好禁酒,特别是啤酒。
什么是冲击波?
冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质,以及压力瞬间增高和高速传导的特性,可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复,激活成骨细胞和组织细胞。
特点:
1.任何波源,当运动速度超过了其波的传播速度时,这种波动形式都可以称为冲击波,或者称为激波。
2.特点是波前的跳跃式变化,即产生一个锋面。
.锋面处介质的物理性质发生跃变,造成强烈的破坏作用。冲击波的传播通常通过物质的媒介。
工作原理
气压弹道式体外冲击波是利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体,使子弹体以脉冲式冲击方式撞击治疗头,再将脉冲声波转换为精确的弹道式冲击波,能量波进入人体组织,覆盖整个疼痛区域,利用特有的治疗模式及导子,直接作用于激痛点及其周围组织而进行治疗;在临床上对网球肘、肩周炎、跟骨痛等软伤疼痛有良好的治疗作用,得到了广泛的应用。
空化效应
空化效应是冲击波独有的特性。人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂,出现高速液体微喷射,产生撞击效应,释放出巨大的能量,并产生高温、高压具有强大冲击力的微射流,便是冲击波的空化效应。有利于疏通闭塞的微细血管,松解关节软组织的粘连。促进因子释放:转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等。
压力效应
肌腱组织中,腱细胞是主要的细胞成分,是一种特殊的成纤维细胞。研究表明,肌腱的愈合有以下主要生长因子参与:转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)。ESW作用肌腱组织,刺激上述因子表达,诱导产生新生血管内皮细胞,促进组织内新生血管形成,促进组织修复。
镇痛效应
释放更多的P物质:冲击波一方面促使P物质释放起到镇痛效果,另一方面促进血管扩张,促进血循环减轻疼痛。
抑制环氧化酶(COX-Ⅱ)活性。
刺激神经纤维:冲击波增强神经纤维刺激,从而阻止疼痛。
成骨反应
诱导成骨反应,启动骨修复。对骨组织直接作用后可以造成骨膜下点状出血,产生微骨裂、微骨折和大量细小的骨碎片,造成一种新鲜骨折,利用骨折后骨折处的炎症和炎性反应及其释放的各种炎性介质和骨生长因子募集骨细胞,从而使处于静止状态的成骨细胞和来自髓腔及邻近软组织的原始成纤维细胞发生聚集和增值,启动愈合反应。
组织修复重建
①促进局部血管生长因子早期表达,包括内皮氮氧合酶、血管内皮生长因子及增生细胞核抗原等,进一步促进细胞的增殖;
②加快血流再灌注和细胞活性,促进毛细血管的形成,提高白细胞的活性;
③诱导多种骨生长因子的表达,如骨形态发生蛋白、转化生长因子-β、胰岛素生长因子等,促进骨细胞增殖分化,诱导骨生长;
④激活肾素-血管紧张素系统,促进骨细胞内血管皮生长因子的表达,有利于骨再生阶段的血管再生。