原创方玲娜常笑健康
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骨质疏松症是由于多种原因导致的骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，从而容易发生骨折为特征的代谢性骨病。
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骨质疏松的分类
骨质疏松症可分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症（一般指70岁以上老年人），特发性青少年低骨量/骨质疏松症是原发性骨松中的特殊类型。
继发性骨质疏松症是指可以找到明确病因的一类骨质疏松，可由多种其他疾病引起：
1.内分泌代谢病：糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤等；
2.结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；
3.慢性肾脏疾病；
4.消化道疾病；
5.长期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素或肾衰用透析液等。
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骨质疏松的临床表现
常见症状：慢性腰背疼痛与乏力
轻者无明显不适，较重者常以疼痛为首发症状，并以腰痛最突出，常因活动后导致肌肉劳损和肌痉挛，使得疼痛加重。
常见并发症：身材变矮与骨畸形；脆性骨折是骨质疏松的典型表现，常于轻度外伤或日常活动后发生，一般发生过1次脆性骨折后，再次骨折的风险明显增加。
（1）驼背畸形：常提示胸椎压缩性骨折。
（2）椎体压缩性骨折：椎体骨折后身材变矮，严重者因胸廓畸形或脊柱后侧凸，可伴有胸闷、气短、呼吸困难甚至发绀；
（3）髋部骨折：常于摔倒或挤压后发生，骨折部位多在股骨颈部，致残率、致死率高；
（4）其他部位骨折。
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骨质疏松的辅助检查与诊断
从骨质疏松高风险对象中筛查骨质疏松症：老年人、绝经后女性、肥胖、代谢及风湿免疫疾病、骨折患者或长期使用某些药物的人群。
骨质疏松的诊断需根据BMD测定结果，推荐使用双能X线骨吸收法（DXA）测量。首先确定属于低骨量、骨质疏松或严重骨质疏松（骨质疏松伴1处或多处自发性骨折），然后再明确是原发性或继发性。诊断时需注意以下几点：
1.T值=（测得的BMD-正常人群峰值BMD）/（正常人群峰值BMD的标准差），主要用于评价围绝经期、绝经后妇女和50岁以上男性与正常人群的差异。临床常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈，T值在-1.0以上为正常，-2.5
2.Z值=（测得的BMD-同年龄正常人群BMD）/（同年龄正常人群BMD的标准差），主要用于评价50岁以下男性和绝经前女性与正常人群的差异。
3.进一步鉴别诊断，可酌情完善以下检查：血沉、甲状腺功能、性激素、25-（OH）维生素D、甲状旁腺功能、皮质醇、血尿电解质、骨代谢指标、血尿轻链、肿瘤标志物、骨扫描、脊柱X线片或CT等。
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骨质疏松的治疗措施
基础防治措施
（1）调节生活方式：进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，增加适当的户外运动，避免吸烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物，防止跌倒、加强自身和环境的保护措施等；
（2）补充钙剂、维生素D；
（3）对症治疗减轻症状：有疼痛者可给予适量非甾体类抗炎药；
（4）避免跌倒是防治的重要方面。
药物治疗
具备以下情况之一者需要给予药物治疗：
1.骨质疏松症（T值≤-2.5）患者（无论是否有过骨折）；
2.骨量低下者（-2.5＜T≤-1.0）存在1项以上骨质疏松危险因素（无论是否有过骨折）；
3.无骨密度测定时，具备一下情况之一：已发生过脆性骨折、OSTA筛查高风险、FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
备注：OSTA亚洲人骨质疏松自测指数，计算方法：（体重-年龄）0.2,；-1为低度风险，-1~-4为重负风险，-4为高度风险。FRAX骨折风险评估，骨折风险预测简易工具可通过以下网址（