脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2024/2/4 16:15:00
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有句开玩笑的话:成绩不突出,业绩不突出,椎间盘突出!这也从另一个方面表示,腰椎间盘突出症是常见的影响人们生活的脊柱疾患,各种年龄都可以发病,而多发于20-50岁的青壮年。而发病原因主要是由于外伤或者久劳所致。

腰椎间盘髓核突出压迫神经

腰椎间盘突出了,会发生什么?

突出的实际是腰椎间盘内的髓核,髓核突出产生的化学物质和突出物对神经的压迫,会导致腰痛和神经痛,具体包括:

(1)腰背部疼痛;疼痛部位较深,难以定位。

(2)下肢放射性痛;当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。

(3)麻木及感觉异常;早期多表现为受压神经支配区的皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。有些患者可以出现下肢肌肉萎缩及肌力减弱。

(4)马尾神经症状;表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

(5)患腰椎间盘突出症患者在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患侧怕负重。少数病例甚至出现保护性的腰椎向一侧弯曲。

腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史和体征,病人有上述症状,并得到影像学(CT、MRI或椎管内造影)资料的证实,才能诊断。

腰椎CT(上)磁共振(MRI)(下)

患有该病的患者中大约80-90%可以通过非手术方法治疗使症状得到缓解。

常用的非手术疗法有:卧硬板床休息、配带腰围、牵引、理疗、腰背肌肉功能锻炼,以及使用药物脱水、消炎和营养神经。

只有经保守治疗1-2个月以上无效或者有病情进行性加重的病人才考虑手术治疗。需要提醒的是如果症状急剧加重或者出现大小便异常者,就需要及时手术,因为出现大小便功能异常者如果延误手术,很可能恢复不佳导致功能的持久丧失。

对于接受手术治疗的患者,相当一部分可以采用微创手术。腰椎间盘突出症的微创手术(,可谓是精准、创伤小同时疗效显著的最为前沿的手术方式。手术采用经皮穿刺(一根或两根筷子粗细的手术通道),局部麻醉,不破坏骨质结构,出血少,并发症少,术后恢复快,患者痛苦轻,近期有效率超过90%,术后即时效果满意。一般只需要住院3-4天,即可躺着来,站着走。有的患者很形象的说:真没想到,用一根针就能治疗腰椎间盘突出症。

侧后方经椎间孔突出髓核摘除UBE双通道微创髓核摘除

顺便说一下,首都医院骨科在90年代就在国内率先开展腰椎间盘突出症的微创手术,针对不同类型的突出,个体化评估并实施微创治疗,每年为余例患者解除了病痛,成功率在95%以上。

如果腰椎间盘突出还合并了严重的腰椎管狭窄、腰椎滑退或者腰椎失稳,或者患者的年龄比较大,腰椎老化严重者,单纯的微创手术就无法完全解除患者的病痛了,这时候就要采取开放的手术方式,甚至需要固定或融合手术。当然这些都需要对一位患者的具体情况做全面评估后才会针对性的采取个体化的治疗。这种固定和融合术也是目前比较成熟的对严重椎间盘突出症的治疗方法,治疗的优良率通常在90%以上。

需要注意的是,腰椎间盘突出症手术就像其他任何手术一样,都会有一定的风险和并发症。患者医院接受治疗,尤其要选择有经验的医师来主刀手术,而且手术前对自己的病情应该有一定的了解,协助医师来选择最合适的手术方式,这样能够使你的病痛能够得到完全的缓解。

腰椎间盘突出症患者在日常生活与工作中,也需要注意:

五点支撑锻炼腰背肌

劳逸结合,并加强腰背部、腹部等核心肌肉的锻炼,增强肌力以平衡保护腰椎。

睡卧时的床垫要软硬适中,使全身的软组织得到休息与放松。

尽量避免在一个固定的体位下长时间的工作。

总之,腰好,什么都好!必须的!!!

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