尿常规检查作为体检的必查项目
大家都很熟悉
它里面有一个非常重要的项目
即“尿蛋白”
如果尿蛋白出现阳性
一般用“+、++、+++、++++”来表示
许多人都疑惑：
为什么会出现蛋白尿？
出现蛋白尿代表肾出问题了吗？
医院肾内科
副主任中医师姜益为大家解读
为什么会出现蛋白尿
健康人的尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）含量很少，每日排出量小于mg。
当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，就称为蛋白尿。
如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
引起蛋白尿的病因有很多，主要包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或、病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿
这是一种轻度、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。
常发生于青壮年。
体位性蛋白尿
清晨尿液无尿蛋白。
起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多。
平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失。
多发生于瘦长体型的青年或成人。
病理性蛋白尿
也就是肾脏疾病导致的蛋白尿。
蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。
并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。
病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。
有这些情况要警惕是病理性蛋白尿
①高血压、糖尿病、痛风病史多年，尤其是血压、血糖、血尿酸等控制不理想时；
②同时患有乙肝、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统疾病；
③有多囊肾家族史；
④出现大量的蛋白尿，尤其是每天尿蛋白达到3.5克时；
⑤持续性的蛋白尿，即多次复查尿常规尿蛋白阳性；
⑥同时出现下肢水肿或晨起眼睑水肿；
⑦同时存在持续性血尿、新出现的高血压；
⑧血肌酐升高等。
一旦出现了蛋白尿该怎么办？
姜益医师提醒，如果初次发现有蛋白尿，医院肾内科专科就诊，针对肾脏做相关检查。
生理性蛋白尿
经专科医师充分评估后，如果诊断是生理性蛋白尿，一般情况下不需要特殊治疗。
肾脏疾病引起的蛋白尿
如果是肾脏疾病引起的蛋白尿，需要尽早明确病因，针对不同病因，治疗方法也不一样。
必要时，需要通过肾穿刺来明确病因。
此外，患者要特别注意以下事项：
1优质低蛋白饮食
当出现病理性蛋白尿时，过多的蛋白摄入会使蛋白尿加重，增加肾脏负担，加速肾功能恶化，所以要控制蛋白的摄入量。
建议每千克体重每天的蛋白摄入量为0.8g左右，同时要摄入优质蛋白，如鸡蛋、廋肉等。
2控制原发疾病
要控制好引起肾脏损害从而导致出现蛋白尿的疾病。
比如糖尿病肾病应该注意血糖的达标治疗，高血压引起的肾病应当积极控制血压等。
3积极接受治疗，中医药治疗疗效佳
可服用rassi阻断剂及免疫抑制剂治疗。
此外，在明确肾脏病病因的基础上，加用中医中药进行辩证治疗，并严密监测病情的发展，维持机体的平衡状态，采用多元化组方治疗手段，方能收到良好的治疗效果。