各种风湿病，比如常见的类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎，这种风湿类的疾病，在临床上的表现最主要的特征就是关节疼痛。对这种关节疼痛，中医认为，这些不同性质的疼痛，在临床上辩证上都有重要的意义。
1、胀痛，患者自我感觉关节发胀，疼痛的同时关节发胀发僵，既可能是大关节也可能是小关节。但是类风湿关节炎往往是小关节最为多见，多见于手指的指尖关节，掌指关节、腕关节、肘关节等。这种胀痛，从中医辨证来说往往是湿邪致病为主，既可能是寒湿痹阻关节，也可能是湿热痹阻关节，这两种痹阻导致的关节疼痛大多数以胀痛为主。
换句话说，胀痛肯定是有湿，或者是寒湿，或者是湿热。如果是湿热呢往往是胀痛的同时还有红肿。如果是寒湿类型的痹症呢，往往是胀痛的同时还有局部发凉、皮色紫暗。这两种是最常见的胀痛类型。
羌活
胀痛还有一种类型，气滞型，由于气机瘀滞、经络不通。中医说，不通则痛，那么在临床上就表现为胀痛。除了胀痛以外呢，患者往往还有情志不畅的病史。气机不畅会表现得容易生气，情绪爱波动，胸胁腹部往往有胀满疼痛。
麻杏苡甘汤
面对这三种不同的症状呢，中医有不同的药方来应对：
寒湿：羌活胜湿汤、麻杏苡甘汤
湿热：宣痹汤、四妙散
气滞：柴胡疏肝、四逆散
2、灼痛。关节疼痛的同时局部体温升高，用手摸着烫手就是灼痛。这类灼痛的症状，有时也伴有肿胀。灼痛主要由热邪或者是湿热邪气导致，因此呢我们辩证有两种类型，一个湿瘀热痹阻关节，这种瘀热痹阻关节往往关节红肿、热痛程度都比较高，同时伴有体温发烧甚至38度以上。口干口苦口渴、心烦汗出。这种情况我们用：白虎加桂枝汤，重用生石膏。
桂枝汤
如果瘀热的同时又加湿热，往往表现得肿胀更明显。患者往往有口苦口干，口中粘腻，大便不通畅，舌苔黄厚腻，脉象滑数。这种情况我们以清理湿热，清热散痹为主：宣痹汤、二妙丸、四妙散、防挤蚕矢汤。
3、刺痛，关节痛如针刺、锥刺，或者像痛风患者有撕裂感的疼痛，这些都与瘀血有关系。瘀血痹阻以后，经络不通，不通则痛，表现为刺痛。
刺痛在临床上往往由两个方面所致：一个是因为久病加瘀，中医认为久病会留瘀，久病入络，经络当中有瘀血，不通畅了会疼痛。第二方面，外伤以后导致瘀血经络受损，瘀血停滞。外伤可能是直接的外力损伤或者是由于过度的疲劳，或者是过量的运动。这种情况下都有可能导致外伤性的关节疼痛。
刺痛是瘀血疼痛的典型特征，瘀血痹症的典型特征。那么瘀血导致的痹症在临床上除了刺痛以外还往往有关节局部活动受限。皮肤发暗、发紫、发青，患者往往夜间病情加重，运动后病情加重。舌象往往舌质比较暗，舌体可以有瘀斑、瘀点，脉象往往是悬涩脉。
针对瘀血痹导致的关节疼痛，我们在临床上主要以活血化瘀，通络止痛为主。
代表方：身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤，老年人有气虚血瘀的，选用补阳还五汤。
血府逐瘀汤
4、串痛。关节疼痛游走不定，一会儿是上肢关节，一会儿又下肢关节，一会儿可是大关节，一会儿又可以是小关节，这种特点属于中医行痹的特点。这种行痹它的病因主要是受风所致。因为中医认为，风的特点是善行而数变，走串不定。所以说，风邪侵犯人体，入住经络以后往往表现出行痹的特点，所以行痹又叫风痹。
在临床上感受风邪以后，它既可能加寒湿，也可能加湿热，所以说在临床上辩证的时候应该分清寒热，如果是带有寒湿类型的痹症，我们祛风通络，同时养血活血，代表方首选防风汤，防风汤是治疗行痹中医非常有名的一个名方，祛风通络，治疗串痛。
防风
如果风邪加湿热，中医说风湿热痹，在临床上我们选用白虎加桂枝汤，如果湿热重，还可以合用宣痹汤或者是四妙散。