今天跟门诊遇到一个中年女性患者，腰痛十几年了，一直没有看过，这次实在是受不了了，医院诊治，根据患者女儿所说，她小的时候妈妈就再说腰痛，现在都长大了，腰痛还没有好，所以妈妈也很能忍。
但是对于生病来说，能忍并不是好事，忍意味着病情有可能加重，后面的治疗会更加复杂，手术难度会更大，恢复的效果也没有早治疗的好。经过查体发现这个女性存在一个右下肢的放射痛，疼痛从右侧臀部开始，经过大腿后侧以及小腿的外侧，这是典型的腰椎间盘突出压迫神经根一起的症状，于是让病人做了一个腰椎的磁共振，发现是腰4-5的腰椎间盘突出。
什么是腰椎间盘突出？
人体的脊柱是由一个个脊椎构成的，而椎间盘就是脊椎与脊椎之间的连接结构，外层是纤维环，中间是髓核，它就像一个弹簧垫一样，当椎体与椎体之间有压力的时候，它能够起到一个缓冲和调节的作用，能够维持我们脊柱正常的生理曲度以及高度。但是当椎间盘发生退变的时候，就有可能带来严重的症状。
因为即使是弹簧垫也是有使用寿命的，如果不维护、不保养的话，那弹簧垫也会变坏，椎间盘也是如此。如果椎间盘经常承受比较大的压力，加上随着年龄的增长，组织退变，那么外层的纤维环就会破裂，里面的髓核组织会凸出来，压迫椎间盘后方的组织，而椎间盘后方就是椎管，里面有脊髓、神经走行，尤其是在椎间孔中走形的神经根，由于椎间孔的空间比较小，一旦髓核组织突出到椎间孔，就很容易造成神经根的压迫从而产生一系列症状。
腰椎间盘突出需要做手术么？
医院看病后，一听说自己有腰椎间盘突出，就吓得吃不下饭、睡不好觉，因为害怕手术，而且还听说有人手术后就瘫痪了，害怕自己也会变成那样。其实这种担心都是多余的，因为并不是所有的腰椎间盘突出都需要手术，而且即使手术，医院和团队，是不会出现瘫痪的情况的，那腰椎间盘突出到底需不需要手术？到什么程度需要手术呢？
根据统计，其实至少有8成的腰椎间盘突出的患者是不需要手术的，可以通过保守治疗的方法来治愈，所以当大家听到自己有了腰椎间盘突出以后也不要恐慌，我们首先要做的就是尽量的减轻脊柱压力，就是减少弯腰、抬重物的动作，没事的时候多躺一躺，这是第一步。
其次就是平时生活习惯要改善，不要倚靠在沙发上，这个动作会让腰椎承受更大的压力，在疼痛期尽量多休息，佩戴腰围活动，如果疼痛感严重，可以吃点止痛药，切忌在疼痛期锻炼，等疼痛好转了，可以锻炼锻炼腰背部肌肉，增加腰椎的稳定性。
腰椎间盘突出的手术指征有哪些呢？
有些人的腰椎间盘突出不重，或者还可以先保守治疗看看，还有挽救的希望，但是有些人症状非常重，或者症状一直在进行性加重，这就需要赶紧手术治疗，而且手术时间越早越好，以免造成不可逆转的损伤。像已经出现大小便障碍，这就意味着马尾神经受压了，还可以出现鞍区的麻木感，这时候代表必须尽快解除神经的压迫，因为神经的损伤很难恢复，时间久了即使解除了压迫，也很难恢复到压迫前的样子了。
还有就是如果之前就确诊了腰椎间盘突出，也一直在治疗，例如吃药、休息、理疗等等，都不见好转，而且最近半年还越来越重了，这时候也是需要手术了，因为再拖下去也只会症状越来越重。总之，遇到腰椎间盘突出，医院确诊并评估严重程度，与主诊医师一起讨论适合的治疗方案。