脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 4:06:00
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9岁的小姑娘阿钰(化名),聪明可爱却身患全球都罕见的先天性高位颈椎畸形,“歪脖子”越来越严重,甚至出现胸段代偿性弯曲。日前,医院脊柱外科主任昌耘冰团队联合国际颈椎研究学会(CSRS)主席DanielRiew教授,约翰医院儿童骨科主任、前国际脊柱畸形研究学会(SRS)主席PaulSponseller教授,哥医院儿童骨科主任DavidRoye教授,组建国际多学科专家团队,一起成功拯救小姑娘“歪脖子”。

昌耘冰介绍,阿钰与父母一起找到他时,颈部歪斜的症状已经很明显,阿钰很小时已经被诊断为先天性颈椎畸形,多年寻医未能得到救治。昌耘冰检查发现,9岁的她不仅颈4半椎体畸形,还合并颈2、3椎体部分融合(Klipple-Feil综合征)及颈2齿凸畸形,如不及时纠正,畸形会继续加重以及神经功能持续恶化,手术矫形是唯一的治疗方式。

“治疗难度非常大”,昌耘冰教授表示,因此为了这一全球罕见的先天性高位颈椎畸形病例,组建国际多学科专家团队,国内外专家多次线上线下充分讨论,并通过医院三维打印实验平台,打印出病例颈椎模型,制定个体化治疗方案。

阿钰的手术由昌耘冰亲自主刀,采用多模式的术中神经电生理监护手段、强大细致的麻醉团队、儿科ICU团队等全力保驾护航。

昌耘冰教授介绍了手术方案设计:首先行前入路颈4半椎体次全切除,充分松解,再后路进行椎弓根螺钉固定矫形,最后进行前路矫形、融合术。“这里面两大难关”,他表示,一是颈4半椎体的次全切除操作复杂,团队通过显微镜下搭配使用高速磨钻、超声骨刀,将半椎体分块切除,并保留、游离颈4横突,保护椎动脉;二是颈2、3椎弓根发育畸形,螺钉难固定,通过借力O臂导航,置入螺钉解决。

努力有好回报——手术成功了,术后二天,阿钰可自行下地行走,现正积极进行康复锻炼,逐步恢复正常生活。

“脊柱侧弯手术被誉为骨科的‘皇冠手术’,高位颈椎畸手术则是‘皇冠上的钻石级手术’”,昌耘冰介绍,此例纠正术,自己最自豪的是通过术中体位及入路的变化,充分保护了患者的安全、简化了矫形操作的难度。

阿钰的高位颈椎畸形,其实说起底是先天性脊柱侧凸的一种,同样是胚胎期椎体发育异常导致的脊柱三维畸形。昌耘冰希望,通过阿钰的病例,唤起对于先天性脊柱侧凸的

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