这几天李宇春患强直性脊柱炎的消息霸占了各大网站的热搜。众多网友在为这位天才歌手惋惜的同时,也被一个较为陌生的病名“强直性脊柱炎”搞的人心惶惶,那么,“强直性脊柱炎”到底是一种什么样的病?患了这种病该怎样寻求治疗?今天我们就从中西医两个角度来谈谈这个话题。
“强直性脊柱炎”是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节。脊柱滑膜关节、椎旁软组织,和外周关节,并可伴有关节外表现,,其典型表现为腰背部疼痛,常从骶髂关节开始,初期易误诊为腰椎间盘突出,腰腿痛等疾病。患者往往多方治疗无效,深受疾病与求医多重折磨。但本病作为一种风湿免疫性疾病,首先应该清楚,本病的确诊有“一个好消息”和“一个坏消息”一个好消息是本病不会影响人的寿命,换句话说就是虽然你得病了但你该活多少岁就活多少岁,不会因为得病而缩短寿命,一个坏消息指强直性脊柱炎会严重影响患者生活质量。那么我们一起来揭开强直性脊柱炎的面纱。
李宇春演出照片本部本病好发于15-0岁男性青年,男女发病比例一般约为10:1病因直径不明,目前西医认为主要病因与家族遗传可能存在一定联系,其中感染,外伤等可能为诱因。常见病因一般认为有以下几点:
遗传因素:强直性脊柱炎患者多数有组织相容性抗原(HLA-B27)一般一级家属中则高达11%-25%因此,强直性脊柱炎具有明显的家族倾向。其发病与HLA-B27相关。
感染因素:泌尿生殖系统感染可能是引起本病的重要因素。而盆腔感染可能是通过淋巴结途径或静脉丛先到骶髂关节,然后再到脊柱,感染还可从前列腺或精囊扩散到体循环,,从而引起周身关节、肌腱附着点、眼色素膜及全身症状。此外,上呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染及肺结核等均可能与本病发生有关。感染学说目前还有许多不能令人信服的地方,有待进一步研究。
其他因素:包括外伤、甲状旁腺疾病、铅中毒、内分泌及代谢缺陷、过敏等。
中医认为本病属于“痹症”范畴,正虚为本,外感为因,,当肾督虚损,风寒湿热之邪乘虚而入,痹阻经络,引发本病。如《中藏经》曰:“五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁、故曰痹。”《素问.痹论》曰:“肾痹者,善胀,尻以代锺,脊以代头”;其入脏者死,其流连筋骨间者死,其留皮肤者易已。”
患病后的李宇春1.临床表现
(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
(2)夜间痛或晨僵明显。
()活动后缓解。
(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。
(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。
(6)AS家族史或HLA-B27阳性。
(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学
(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
()CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者。
(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
.诊断
符合临床标准第1项及其他各项中之项,以及影像学、病理学标准之任何一项者。
目前对于本病尚没有有效的治疗方法,临床实践证明,中医疗法对于缓解本病不适症状有着良好的疗效。常见治疗方法有以下几种,现简单介绍如下:
中医治疗:
1.中药治疗:本病多从祛风散寒、活血通络、补肾壮骨入手,按痹症辨证施治。常选用独活寄生汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、三痹汤等加减化裁。
2.针灸治疗,针灸常选用膀胱经与督脉穴位配合远端取穴。
.督灸:作为强直性脊柱炎治疗方法中非常有效的一种方法,督灸也叫督脉灸、益阳灸,是一种传统的中医外治方法,基于传统中医外治法的理论,结合传统灸法特点;督灸的治病作用是多方面的,也是镇痛药物所不及的,含括了经络、输穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势。
督灸4.小针刀治疗:作为一种新型的治疗技术,近些年来在治疗和改善强直性脊柱炎症状方面凸显出很多优势。经近五十年的发展针对软组织及内脏病方面都有了很多成功案例,在很多疾病方面有了很大突破。
5.岭南挑筋疗法:岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用针具,通过挑、提、摇、摆等动作,将背部膀胱经及督脉相应部位的皮下白色纤维(病筋)挑出,从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉,安全性好,无不良反应等优点。
6.中药熏蒸疗法:作为传统中医外治方法,有缓解症状改善患者生活质量的效果。可以作为一种常用的辅助治疗。
刮痧疗法:刮痧疗法对于本病治疗也有一定的辅助治疗作用。
另外强直性脊柱炎患者在临床治疗中一定要重视心理问题的调适。大多数患者会在漫漫求医路上充斥着自我怀疑,对生活失去信心。
在临床治疗中我们往往将以上治疗方法综合在一起,选择,一种或一种以上的治疗方法,达到1+1>2的效果。