「本文来源：泉州晚报」
孩子出现脊柱侧弯了要怎么办？到医院要挂什么科？要不要马上动手术？会不会留下终身残疾？……很多家长在孩子查出病症后，一下子慌了神，不知该如何是好。有的家长病急乱投医，找错了科室，浪费钱又浪费时间；有的家长为了让孩子早日康复，甚至听信民间的偏方，胡乱治疗；医院或医生在不具备相关技术的情况下，未能有针对性地治疗患儿或存在过度医疗的情况。怎么对症治疗？一起来听听专家们怎么说。
□本报记者许文龙/文CFP/图（除署名外）
病急乱投医延误治疗时机
14岁的小华（化名）父母都是江西人，在晋江工厂里打工。两年前，小华因为脊柱异常就医，被查出患有脊柱弯曲症状。然而，医院后，仍不见好转。后来在朋友推荐下，找到福建医院脊柱外科主任医师俞海明。
“从他两年前拍的片子看，脊柱侧弯的程度虽然严重，但治疗起来难度还不算太大。两年里，他虽然多次就医，但医生们未能提出很好的治疗方案，导致病情被一再耽误，病情进展迅速，如今肺部功能受损严重。”俞海明说，为了避免手术过程中可能出现的呼吸衰竭等问题，他前期先对小华进行头颅牵引治疗，尽可能地矫正脊柱弯曲度，为肺部留出空间。同时，根据孩子的过往病症，他判断小华可能患有某种综合征。
脊柱侧弯不是单纯骨科病，有些情况下还合并脊髓空洞、神经纤维瘤病、马凡综合征以及其他内分泌代谢疾病等。这种病不是单纯往一边侧弯，实际上是一种三维畸形，从矢状位也就是侧面看也有畸形，或者是椎体旋转。现在通过3D打印、CT三维重建模型可以更直观地看出，严重的侧弯看起来就像拧麻花似的。
在我国，常规开医院并不多，而采用保守疗法治医院就更少。这也导致很多脊柱侧弯患者发病后，由于不懂如何就医，医院之间，却最终疗效甚微，甚至延误了最佳治疗时机。俞海明建议，患者在查出病情后，最好第一时间到医院诊治，切勿盲目就医，以免病情进一步发展，危害身体健康。
遵循国际规范切莫过度治疗
上海交通大医院脊柱科副主任劳立峰指出，目前针对脊柱侧弯采取的预防和治疗手段主要包括早期随访、支具治疗、矫形手术等。从某种意义上说，矫形手术是对保守治疗无效这部分患者的补救性治疗方法。无论是保守治疗还是矫形手术，其目的都局限在控制疾病进展，而无法做到预防侧弯的发生。
很多家长发现孩子有脊柱侧弯后非常紧张，有些不够专业的医生由于自身水平有限，没有区分患者的脊柱弯曲程度，盲目推荐孩子佩戴支具或者参加形体矫正操，希望能尽快矫正畸形，最终反而加重了病情。12岁的女生小兰（化名）就是这样的例子。一年前，她被查出脊柱侧弯超过40°，但却错误地选择保守治疗，导致一年后侧弯进展到70°，伴随腰椎严重旋转。
也有的医生，在医院和自身不具备相关设施及技术的条件下，盲目建议本可以保守治疗的患者做手术。这样不仅会让患者承受更多皮肉之苦，还会极大地增加患者的看病成本。“并不是被诊断为脊柱侧弯，就一定要进行手术治疗，应根据患者实际病情，由医生综合评估判断，提出有针对性的治疗方案。”劳立峰说。
青少年特发性侧弯的治疗有国际公认的规范。根据国际侧弯研究协会（SRS）的建议，对于骨骼还没发育成熟的青少年脊柱侧弯，侧弯小于25°的，需要密切随访观察，一般每4—6个月拍一次脊柱全长片；如果侧弯超过25°，就要开始佩戴支具治疗直至发育成熟，一般女生要佩戴到月经初潮后2年。支具治疗一天要佩戴至少16—18小时，而且晚上睡觉也需要佩戴。但是如果发现侧弯时，骨骼发育已经接近成熟，或者月经已经来2年了，过了身高迅速增加的年龄，也可以不用戴支具，继续观察。
对于超过40°的侧弯，即使支具治疗也无法阻止畸形进展，一定要慎重对待。因为40°以上的脊柱侧弯会对心脏、肺部和内脏造成压迫，特别是肺部发育会受损，而且40°以上侧弯进入成人后还会继续进展。特别是还处于骨骼发育期的青少年，需要由经验丰富的专科医生决定是否手术治疗。如果患者骨骼已经发育成熟，已经是成年，即使侧弯达到30°—40°，也不需要支具等特殊治疗。
盲目锻炼形体可能加重病情
有的家长在孩子出现脊柱侧弯问题后，首先想到医院找专科医生就诊，而是自己道听途说或网上搜索了治疗方法，比如练瑜伽、普拉提、吊单杠、做牵引，或是到机构做推拿、按摩、整脊等疗法，期待通过这些方法来治愈疾病。
俞海明指出，科学研究表明，只有支具是唯一有效的保守治疗方式，其他方式比如推拿、整脊、牵引、瑜伽等都不能替代支具。形体训练有一定帮助，但也是支具治疗的辅助，无法替代支具治疗。患者更不能盲目迷信手法复位、按摩、整脊疗法。
以瑜伽为例，这项运动在生活中主要以塑型为主，很多体式牵扯到脊柱的扭转和伸展，如三角伸展式、下犬式、肩倒立、圣哲马里奇式等。经常做这些动作会加重胸椎曲度的变直和旋转，操作不当很可能导致侧弯加重。倒立时全身的重量压在扭曲的脊柱上，也很容易加重畸形。大多数瑜伽教练不具备专业的医疗知识，如果盲目选择练瑜伽来矫正脊柱侧弯，动作过度屈伸反而对脊柱侧弯不利。
很多人说的正骨是针对骨骼、骨膜、关节囊和韧带这些软组织，包含了整脊、整骨、推拿、关节松动等技术。对于急性的骨关节错位，以及关节活动度不足，正骨可以起到一定的效果，对于脊柱侧弯则没有明显的帮助。脊柱侧弯不但是椎体偏离了原来的位置，也发生了形变（楔形椎体），两侧肌肉和韧带的张力也发生变化。正骨会有一个即时性效果，但不能长期维持，而且正骨太多也会导致椎体不稳定，可能会增加侧弯恶化风险。
担心手术风险可能延误治疗
任何手术对机体都有创伤，因此都存在风险。但对于只能通过手术治疗的患者来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治愈，考虑的是利与弊的问题。
脊柱侧弯的矫形手术涉及脊髓、神经，在骨科、脊柱外科里面属于难度和风险最高级别的手术。手术医生需经过严格专科培训，医院必须配备术中脊髓神经监护，确保矫形过程手术安全，甚至还需要配备术中导航或者手术机器人，来确保精准置钉提高手术安全性。
目前来说，医院并不具备相应的条件。因此孩子发现脊柱侧弯，医院有资质的专科就诊，这样可以避免误诊误治。在经验丰富的脊柱畸形专科，这类型的青少年脊柱侧弯的手术风险是比较低的，安全性也非常高。
同时，现代脊柱侧弯治疗理念先进、科学，手术技术规范、成熟、可靠，术中又有唤醒实验，诱发电位监测脊髓神经，大大降低了手术风险。因此，无须过分担心手术风险问题。那些因过分担心手术风险而延误手术治疗的想法和做法都是不可取的。
对于脊柱侧弯，并不是矫正得越直越好。“很多患者家属希望治疗到零度，这种心情可以理解，但必须正确认清疾病的特殊性。”劳立峰指出，脊柱侧弯治疗的目的是恢复脊柱平衡，控制畸形发展，然后才是矫正畸形。矫正到零度的几率不是太高，如果一味要求提高矫正率，那么神经损伤等并发症的发生率将大为提高。
能否锻炼因人而异在医生指导下进行
很多家长知道自己孩子有脊柱侧弯后，非常焦虑担心，限制孩子各种活动，怕侧弯会引起各种问题。俞海明指出，实际上40°以下的青少年脊柱侧弯除了外观畸形之外，一般对身体不会造成任何影响，轻度侧弯的孩子完全可以正常运动、读书、社交和工作，成人后侧弯程度一般也不会继续进展，完全可以当作正常的孩子来看待。
对于需要手术的青少年脊柱侧弯，根据侧弯程度和分型采用后路手术或者前路手术，术后一般4—5天可以下地，一周左右可以出院，术后6周可以去上学，但是激烈运动需要术后1年后。同时，脊柱侧弯康复训练属于治疗中后期的巩固治疗方法，一定要在专业医生的指导下进行，单纯的、盲目地自行锻炼对身体恢复没有任何帮助。而完全康复后的孩子可以当作正常健康的孩子来看待，可以正常读书、运动、工作、结婚、生孩子等，不会有特别不适。