导语：跟痛症是一组以跟痛为主要临床表现的多种疾病，是常见的临床脚病之一，常见于40-60岁的老人，肥胖更易发生本病。病情发作缓慢，有少数可急性发作。主要症状是跟底疼痛，以行走、站立为明显，有的患者在局部踏地有刺痛感，患处不红肿，足跟骨前侧常有局部压痛，50%以上患者跟骨膜有骨刺，与应变和变性密切相关。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
跟骨疼痛的原因比较复杂，可能与跖筋膜、足跟垫、神经、骨和足跟腱的各种结构损伤有关。大多数患者是由于长期、长期和过度的拉扯导致跟骨结节的粘连部位受到慢性损伤，也可能是由跟骨关节疾病、外伤、运动、站立和长时间行走造成的。
（二）基本病因
1、足底筋膜的损伤
（1）急性损伤是指跖腱膜破裂和拉伤，导致出血和水肿，释放炎症因子，直接刺激神经末梢引起跟痛。
（2）慢性损伤主要表现为跖腱炎。足跖肌筋膜炎是成人足跟慢性疼痛的最常见原因。由慢性炎症引起的足跟筋膜的疼痛可能与刺激自由神经末梢的长期慢性炎性因子有关，而退行性变化导致的足底疼痛则与跖腱膜生物力学变化有关。
2、脚后跟部疾病
脚后跟垫是一种特殊而复杂的脂肪组织。有许多纤维组织把脂肪垫分成小块。细胞膜将脂肪球分离成蜂窝状结构，将脂肪组织固定在一个空间内，受压后变形，并吸收保护肌肉、血管、神经和脚跟敏感骨膜的冲击。脚后跟的结构特性在损伤后会发生改变，从而导致机械性变化，导致应力集中，并最终可能导致脚跟疼痛。年轻时，脚后跟有弹性，可以吸收冲力；老年时脚后跟的弹性下降，跟骨在没有软垫的情况下承受重量。严重的情况下会形成疤痕组织和钙质沉积，引起跟痛。
（三）风险因素
1、过重、过重和肥胖；
2、长时间的过度运动、站立或行走；
3、这双鞋不合身；
4、高龄；
5、畸形足，如畸形、平足等。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
大多数患者通常表现为脚后跟以下的疼痛，这种情况在早晨坐或坐一会儿后会加重，走几步后疼痛会减轻。白天症状较轻，患者感觉比较好，黄昏后疼痛逐渐加重，负重后可缓解。由于外伤和其他原因，跟痛可能有不同的表现，疼痛是持续的，没有明显的变化随着时间的推移。有些病人在压力下病变部位疼痛，有轻微的红肿。
（二）并发症
有些患者可能有跟骨水肿、趾筋膜撕裂等并发症。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
当病人脚后跟疼痛复发时要寻求治疗。医生会详细询问病人的病史，然后会诊和触诊脚后跟，以了解基本情况。根据临床实际情况，医生可建议采用常规血常规、X线、MRI、肌电图和其他检查，以协助诊断。
（二）医学检查
医生将检查病人的脚后跟是否有红肿、畸形等。
（三）实验室检查
进行血液常规检查，了解病人是否有感染、贫血等情况发生。
（四）成像检查
可见跟腱膜附着骨组织增生。可以帮助医生了解病人的软组织和脚骨解剖。
（五）其他检查
如果症状持续数周或数月，医生可能会建议进行肌电图检查，以确定是否有神经受压。
（六）诊断原则
医生首先要求了解疼痛的详细历史，并了解其各种特征，包括速度、性质、发病情况、症状、加重或减轻因素。根据患者病史、典型症状和体征，结合相关辅助检查确诊。在诊断过程中，有必要对骨髓炎和肺结核进行鉴别。如果患者双侧跟部对称，需要排除系统性疾病。
（七）鉴别诊断
1、跟骨骨髓炎
脚后跟疼痛表现也有，但局部可能有明显的红肿、发热、疼痛等急性感染症状，严重的人还伴有高烧等全身症状。诊断可以通过实验室和X光检查确定。
2、跟骨结核病
青少年多发病、病程长、全身不适、低烧、盗汗、疲劳和缺乏食欲，如全身症状、局部肿胀和疼痛。实验室和X光检查是可以确定的。
3、类风湿关节炎
主要症状是手、腕、肘、脚、脚踝、膝盖或颈部的关节疼痛、僵硬和肿胀。它通常涉及身体的两侧。此外，还可能涉及眼睛、肺、心脏、神经或血管等外部区域。这种疾病有时会在肘部、关节、脊柱和小腿上形成关节突起。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）生活管理
1、适当锻炼适当运动首先，你应该注意选双合适的鞋，并尽可能多做一些自由体操，如骑车和游泳。
2、避免过度负重，包括控制体重、举重和重体力劳动。
3、穿宽松的鞋子，鞋底要有弹性，柔软。
4、使用合适的脚后跟垫和矫形垫。
5、中老年人注意钙，预防骨质疏松。
6、坚持每晚用温水泡脚约30分钟，或做简单的足部按摩，促进局部血液循环。
7、医生可酌情定期进行复查。
（二）饮食管理
患者在饮食中应避免吃刺激性食物或饮料，还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养素，有利于身体的恢复。
1、食品的建议
（1）确保摄取足够的蛋白质，可以选择瘦肉、瘦鱼等。吃东西的时候要注意烹调的适当性。
（2）多吃新鲜蔬菜、水果等食品，有益健康。
（3）老年人注意补钙。
2、食物禁忌
（1）少吃刺激性辛辣、过冷、过热的食物。
（2）少喝点还是不喝。
（3）少吃油炸、烟熏、火锅等食物。
结语：多数患者可及时进行治疗干预，有效缓解疼痛，控制病情进展，保持行走功能正常。一些患者由于认知缺陷，不注意治疗干预，可能出现症状持续加重、跟痛、行走困难甚至无法行走，严重影响正常的工作生活。