脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2024/10/2 16:15:00
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支具治疗是轻度进展性侧凸的最重要的非手术治疗方法。较早采用的是Milwaukee支具,即经典的颈胸腰骶支具(CTLSO),在年由Blount和Schmidt所设计,其组成包括骨盆托、支架(背面2条,腹面一条)和颈托(一块颌下托和2块枕托),根据脊柱侧凸的部位和方向,在胸部和腰部添加衬垫,对脊柱具有牵引和侧方压迫的作用。为了改善美观和依从性,切迹更低的支具逐渐发展起来。目前最常用的是胸腰骶支具(TLSO),如Boston支具、Miami支具和Wilmington支具等,对于自我意识逐渐形成的青少年来说,其依从性大大提高。在年代出现Charleston支具,其特点为具有侧屈矫正功能,只需要夜间佩戴。支具使用的适应证并不完全统一。一般来说,其适用于侧凸进展且骨骼未成熟的患者。对于侧凸大于20°或者在复查时进展超过5°、Risser征Ⅱ级以下者,应该支具治疗。对于侧凸在35°~40°之间者,仍可试行支具治疗,而当侧凸大于45°时,则应手术,因为其可能在成年期继续进展。对于侧凸顶椎在胸7以下者,可采用胸腰骶支具,而当顶椎高于胸7时,则应选用颈胸腰骶支具。许多学者质疑支具对于上胸弯的作用,为了能够控制上胸弯的发展,应采用带有梯形衬垫和腋窝悬吊绳的颈胸腰骶支具,但此类支具往往不舒适。如果上胸弯已经大于45°,应该手术治疗。

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