TUhjnbcbe - 2024/10/20 16:40:00
潮新闻客户端记者何丽娜通讯员陈岩明王莉飞躺在床上动不了，坐在凳上站不起，最近这段日子，73岁李大爷（化名）有点烦：持续了40多的腰病又发作了，已严重影响日常生活，家医院，却得到了相同的回答：要动手术——从后背开一个长七八公分的切口，将受伤的脊柱用螺钉和垫片固定起来，手术风险还有点大，大伙谁也不敢做决定。四处打听后，李大爷医院就诊。医院副院长、骨伤科主任钱宇教授接诊后，经仔细查体及完善相关检查后，发现李大爷多节段腰椎退行性变化，L3-S1椎间盘突出，L4-5椎间盘突出致椎管狭窄，腰椎动力位片显示腰4-5不稳定，腰4椎体向前略滑移，的确需尽早手术治疗。医院供图但因李大爷腰部疼痛症状严重，且存在腰椎不稳定，再加上他年纪大了，又卧床了好几个月，身体较虚弱，常规开放手术可能吃不消。为此，钱宇教授和团队的方斌主任医师经反复讨论，决定将两种微创手术“强强联合”，通过微创腰椎间侧前方融合手术（OLIF手术）和脊柱机器人辅助下腰椎内固定术，将损坏的脊柱撑起来。听起来容易，但要是实际操作起来，没两把刷子还真不行。在完成前路前方OLIF融合术后，钱宇教授团队又进行后路腰4/5椎弓根螺钉固定，相比传统C臂机反复定位，在脊柱机器人引导下，整体植入时间大大减少，简单点理解，脊柱机器人会在术前精准计算椎弓根螺钉的螺钉长度、直径及进针角度、方向等各项参数，这才能在术中达到完美适配。医院供图此外，考虑到像李大爷的患者在术后极易出现因气血瘀滞所致的腹胀、便难、失眠等问题，医院骨伤科又采用中西医结合的治疗方式，在口服活血化瘀、祛风止痛的中药同时配合艾灸、腕踝针、耳穴压豆等传统中医外治方式。术后两天，李大爷即可下地。钱宇教授介绍，脊柱手术机器人可通过术前规划，精准模拟术中各种内植物的置入轨迹，在经皮椎弓根螺钉植入、椎间孔镜手术定位穿刺、经皮球囊扩张手术穿刺等操作中提供实时引导，尤其在风险更高的胸椎或脊柱畸形等手术中，能大大缩短手术时间，而通过两种技术的有机融合，患者也不用像原来一样要“挨大刀”，能以微创方式直达病灶。医院供图以往这类患者术后少说要在床上躺一个月，而随着腰椎斜外侧椎间融合术的出现，一般术后三天就能下床活动，这十倍提速，就像从绿皮火车直接迈入高铁时代，也为更多人敢于直面病魔增强信心。在这场争分夺秒的“闪电战”中，钱宇教授团队一直想做得更多，率先在国际上发表关于OLIF应用于腰椎翻修等论文，参与国内首部OLIF临床应用指南的编写并培养OLIF手术技术团队，在原有基础上，又改良创新OLIF的多项技术，优化操作流程，安全系数更上一层楼。“转载请注明出处”