TUhjnbcbe - 2024/10/21 17:41:00
近日，医院脊柱外科团队在王孝宾博士（医院脊柱外科副主任）的指导下，成功为一名75岁高龄患者实施了“一期后路腰椎骨折复位植骨融合内固定、前路小切口下腰1病变椎体切除、腰大肌脓肿清除及可调式人工椎体植入重建术”。此项技术在湘南地区尚属首次应用，且患者术后恢复情况良好，手术效果令人满意。王孝宾博士和脊柱外科团队正在实施手术脊柱重建的可调式人工椎体75岁的王婆婆，因腰部背部剧烈疼痛，已卧床近一个月，翻身、坐立及起立行走等动作皆显著受限，生活无法自理。在亲属的陪同下，来到医院脊柱外科就诊。完善腰椎X片、腰椎MRI、CT等相关检查后。诊断为：腰1椎体压缩性骨折并局部后凸畸形、L1椎体缺血坏死（Ku?mmell病）、腰大肌脓肿形成、重度骨质疏松症、冠心病、高血压病。术前MRI显示椎体骨折，椎体裂隙征术前MRI提示腰大肌脓肿形成黄承月主任立即召集心血管内科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家进行会诊，共同探讨患者的治疗方案。综合考虑到患者长期卧床可能存在压疮、坠积性肺炎、静脉血栓、骨质疏松症加重等并发症，势必对患者的生命安全造成威胁，且目前患者骨折自行愈合可能性极低，腰大肌脓肿有扩大风险，建议患者采取积极的手术治疗。于此同时，黄承月主任邀请本院博士工作室的专家王孝宾博士进行指导查房。王博士仔细分析患者的病情，他指出手术的难点在于患者高龄，且存在严重的骨质疏松症、高血压病、冠心病等基础疾病，此外，手术需要同时清除腰大肌脓肿，常规的后路手术难以实现病灶的彻底清除。考虑到患者的具体情况，王博士建议“采用侧前方小切口入路，切除骨折椎体的同时行脓肿病灶清除，再使用目前先进的3D打印可调式人工椎体进行植入重建”，该术式一举三得，能够彻底的处理病损，降低内植物失败的风险，提高手术的成功率，但该技术目前在我医院能够开展。经过全面评估，王孝宾博士认为本院具备实施手术的条件，这既能为患者提供及时治疗，又能减轻家庭的负担，降低医疗费用。1月27日下午，在与患者家属充分沟通后，做好充分的术前准备，王孝宾博士带领脊柱外科团队成功为患者实施了一期后路腰椎骨折复位植骨融合内固定、前路小切口下腰1病变椎体切除、腰大肌脓肿清除以及可调式人工椎体植入重建术。术后，患者的生命体征稳定，疼痛症状得到显著缓解，令人欣喜的是，术后第4天，患者已能够佩戴支具下床活动。“在长时间的卧床之后，看到她能够自由活动，我们真的松了一口气！”患者家属满是高兴地说，心情也顿时轻松了许多。术后X片显示重建的可调式人工椎体患者术后第4天下床活动此次手术的成功开展，标志着医院在人工椎体植入重建术方面实现了新的突破，将为湘南及其周边地区的脊柱损伤患者带来新的治疗选择。今后，医院将充分利用“博士工作室”特聘博士专家们的帮扶带教优势，秉持开放和创新精神，不断致力于引进、开展更多先进和适宜的医疗技术，造福广大百姓健康！湖南医聊特约作者：医院脊柱外科李露晖