女性，0岁
骨盆骨折
骨盆骨折切开复位内固定术
住院1天，随访1年
骨盆部疼痛、肿胀明显缓解，下肢功能逐渐恢复至正常，患者恢复正常生活
初识患者急诊科会诊了一位高处坠落的患者，患者说入院6小时前高处跌落，致伤臀部，当时即感到臀部剧烈疼痛伴双下肢功能受限，受伤时患者无昏迷，无恶心就吐，无心悸胸闷，无大小便失禁，医院行相关检查及治疗，给予补液治疗（具体不详），并行X线片检查、CT及腹部超声检查示，右侧骶骨粉碎性骨折、左侧髋臼粉碎性骨折，双侧耻骨下支骨折，头颅CT平扫脑实质未见明显异常，患者为求进一步治疗，遂来我院治疗，结合症状、体征及辅助检查诊断为“骨盆骨折”。经患者家属商议后以“骨盆骨折”收住入院。
入院时，安慰患者及家属说：您们别担心，对于骨盆骨折的治疗我们很有经验的。
治疗过程患者入院后，需要完善入院常规检查，评估患者各脏器功能，排除手术禁忌，首先是一些常规的抽血化验，如血常规，凝血功能、肝肾功能、C反应蛋白、乙肝、梅毒、艾滋等传染病检查、尿常规和便常规等检查，看到这么一系列检查，好多人觉得没必要，这些检查好像和骨盆骨折没多大关系，其实不是这样的，每一个检查都是有检查的意义的，比如血常规，通过它可以判断患者有没有贫血，因为骨盆骨折出血量较大，很容易导致患者出现休克的发生，通过血液检查我们评估患者出血量多不多，避免患者出现失血性休克的发生，另外通过感染指标的是否升高，血小板数是不是正常，综合所有的检查，医师可以判断整体的身体状况，指导临床医师用药治疗。判断患者是否适合手术治疗。
图示：右侧骶骨粉碎性骨折、左侧髋臼粉碎性骨折，双侧耻骨下支骨折
图示：骨盆骨折已经结实固定
抽血化验做完了，还需要做的就是辅助检查了，患者骨盆怀疑有骨折，所以我们做骨盆X线片检查，骨盆正位片，可显示骨盆全貌，骨折类型及移位情况，还可以提示，骨折发生时是否伴有并发症，对疑有骨盆骨折应常规拍摄，以防漏诊，骨盆入口对于骨盆骨折前后移位比较明显，出口位对于判断骨盆骨折是否发生上移，骨盆骨折一般拍这三个位的平片检查。X线片成像原理为骨组织密度高，与周围软组织有自然的对比，骨组织间、皮质骨、松质骨、骨髓腔之间也有足够的对比度，所以X线片检查可以清晰的显示骨组织的病变，病变范围及程度，对骨折病变甚至作出定性对的诊断，另外X线片检查方法简单，费用低廉，因此，是骨骼疾病的首选检查。患者骨盆X线片检查示，右侧骶骨粉碎性骨折、左侧髋臼粉碎性骨折，双侧耻骨下支骨折。
X线片因为是二维影像，其穿透路径上各种结构影像相互重叠，细节部位因遮盖而难以或不能显示，这时候我们需要行CT检查了，CT也是骨骼系统常用的检查方法，可以弥补X线摄影影像重叠，软组织分辨力不高的缺点，提高骨骼疾病的早期诊断率和诊断准确性，为X线片做重要补充。CT可以详细显示骨盆断层资料，显示微小损伤较X片可靠，可以判断骨盆稳定性，横断面避免了解剖结构的重叠，因此在比较复杂的区域，如骨盆、脊柱、肩关节可以作为首选检查方法。另外，CT三维重建可得清晰逼真的三维立体图像，并可将图像任意旋转，对判断骨盆骨折的类型和制定治疗方案具有重要意义。
可以明确骨折情况及骨折移位情况，能够清晰立体的显示骨折碎片有无进入关节腔及其大小位置关节面塌陷程度，帮助选择合适的治疗方案和制定手术计划。患者CT检查示，右侧骶骨粉碎性骨折、左侧髋臼粉碎性骨折，双侧耻骨下支骨折伴周围软组织肿胀。排除麻醉及手术禁忌后，和患者和家属商议后决定行骨盆骨折切开复位内固定术，术前安慰患者说，您别担心，我们会给您治好的。我们顺利完成了手术。术后，给与患者抗感染，止疼，消肿、预防下肢血栓，切口按时换药。换药后切口愈合良好，鼓励患者说，切口愈合挺好，您可以放心了。患者和家属要求出院，予以出院。
治疗效果患者入院时，感臀部疼痛剧烈，不能站立，双下肢活动受限，经完善抽血化验检查及X线平片检查CT检查，经骨盆骨折切开复位内固定术后，患者骨盆部疼痛、肿胀、减轻，功能障碍消失，患者在随后复查中，症状完全消失，骨折骨性愈合。
医生感悟骨盆骨折临床中很常见，多见于年轻人群，以暴力致伤为主，伤后骨盆部剧烈疼痛，下肢活动受限，严重危机患者生命，需紧急制动，积极治疗。本文中患者高处坠落后骨盆骨折，骨盆部剧烈疼痛，难以忍受，双下肢功能障碍，不能站立及行走，经手术治疗固定后，好转。通过对本案例的治疗，提醒我们骨盆骨折平片检查有骨盆正位片、骨盆入口位平片及出口位平片，正位是骨盆全貌的观察，入口位是对骨盆前后、左右移位的观察，出口位是对骶骨及判断骨盆有无上移的判断，需要我们熟悉掌握，及时帮助患者诊断及治疗。
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