脊柱后凸

首页 » 常识 » 常识 » 黄帝内经灵枢篇白话文之背腧卫气论
TUhjnbcbe - 2025/1/2 18:45:00
背腧

一、说明五脏背腧的位置以及取穴的验证方法。

二、指出治疗上取背腧穴,在补泄方法上是宜灸而禁针的。

黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之腧,出于背者。岐伯曰:背中大腧,在杼骨①之端,肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间,膈腧在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去②三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其输也。灸之则可刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻之,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。

①杼骨:即第一椎骨。

②相去:前面各穴在椎骨旁都各有一个,同名两个穴位之间的距离就叫相去。

黄帝问岐伯说:我想知道五脏腧穴在背部的部位。岐伯说:背中的大腧在项后第一椎骨下的两旁,肺腧在第三椎下的两旁,心腧在第五椎下的两旁,膈腧在第七椎下的两旁,肝腧在第九椎下的两旁,脾腧在第十一椎的两旁,肾腧在第十四椎的两旁。五脏腧穴都在脊柱的两旁,左右相距为三寸。要确定、检验这些穴位时,可用手按压腧穴处,如病人有酸、麻、胀、痛的感觉,或病人原有疼痛得到缓解,就说明正是腧穴的所在部位。对这些腧穴,宜用灸法,不可妄用针刺。邪气盛的用泄法,正气虚的用补法。用艾火补的时候,不要吹艾火,要等它自己慢慢烧灭。用艾火泄的时候,应快速地吹旺火,再用手拍艾条,使之急燃而迅速熄灭。

卫气

一、从五脏六腑的功能,说明营气、卫气的功能和循行概况。

二、指出十二经脉的标本与某些穴位的关系。

三、简述上下虚实的治法,并说明四街的部位,以及治疗上取其穴位时应用毫针的手法。

黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气①内于五脏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。陰陽相随,外内相贯,如环之无端。亭亭淳淳乎,孰能穷②之。然其分别陰陽,皆有标本虚实所离之处。能别陰陽十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚石之坚软者,知补泻之所在;能知六经标本者,可以无惑于天下。

岐伯曰:博哉!圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太陽之本,在限以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足少陽之本,在窍陰③之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。足少陰之本,在内踝下上三寸中,标在背输与舌下两脉也。足厥陰之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足陽明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也。

手太陽之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手陽明之本,在肘骨中,上至别陽,标在颜下合钳上也。手太陰之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少陰之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。

凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石者,绝而止之,虚者,引而起之。

请言气街,胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺④与背腧;气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。取此者,用毫针,必先按而在久应于手,乃刺而予之。所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。

①气:这里的气指的是饮食化生的精微之气。

②穷:这里是彻底弄明白的意思。

③窍陰:即第四足趾外侧的窍陰穴。

④膺:指胸部两侧肌肉隆起处。

黄帝说:五脏是贮藏精神魂魄的,六腑是受纳和传化水谷的。由饮食所化生的精微之气,在内则入于五脏,在外则行于分肉、经络、肢节。其浮而在外之气,不循行于经脉之中的,叫卫气;其精气之行于经脉之中的,叫营气。卫行脉外属陽,营行脉中属陰,陰陽相随而行,内外贯通,有如环之无端,如水之源远流长,无有穷尽。但在分别陰陽属性时,都有标本、虚实、所离之处。因此,能分别三陰三陽十二经的就可以知道病是怎样产生的;能判断出虚实所在,便能找出疾病的上下部位;能知道六腑之气往来的通道,在诊断和治疗上,就像会解开绳结,开达门户一样,方便自如;能知虚者软——经气空虚,实者硬——邪气结聚,就能知道补虚泄实的关键所在;能知手足六经的标部和本部,对复杂的疾病在治疗时就能应付裕如而无所疑惑。

岐伯说:多么高深博大的理论啊!现就我知道的尽量地说出来。足太陽膀胱经的本部,在足跟以上五寸(由外踝下的地平面算起)中的附陽穴;标部,在两目的睛明穴。命门,是指眼睛。足少陽胆经的本部,在足第四趾外侧端的窍陰穴之间;标部,在窗笼之前,即在耳珠前陷中的听宫穴。足少陰肾经的本部(内踝之下一寸,再由此向上三寸),在内踝上下三二寸的复溜、交信穴;标部,在背部的肾腧穴,与舌下两脉的廉泉穴。足厥陰肝经的本部,在行间穴上五寸的中封穴;标部,在背部的肝腧穴。足陽明胃经的本部,在足次趾端的厉兑穴;标部,在颊下结喉两旁的人迎穴。足太陰脾经的本部,在中封穴前上四寸中的三陰交穴;标部,在背部的脾腧与舌根部。

手太陽小肠经的本部,在手外踝之后的养老穴;标部,在睛明穴上一寸处。手少陽三焦经的本部,在手无名指之间的液门穴;标部,在耳后上角的角孙穴与下外眦的丝竹空穴。手陽明大肠经的本部,在肘骨中的曲池穴,上至臂臑穴处;标部,在颊下一寸,人迎之后,扶突之上。手太陰肺经的本部,在寸口中的太渊穴;标部,在腋内动脉,就是腋下三寸的天府穴处。手少陰心经的本部,在掌后锐骨之端的神门穴;标部,在背部的心腧穴。手厥陰心包经的本部,在掌后两筋之间二寸内的内关穴;标部,在腋下三寸的天池穴处。

凡要测候十二经标本上下所主的疾病,一般在下的为本,下虚则元陽衰于下而为厥逆,下盛则陽气盛于下而为热;在上者为标,上虚则清陽不升而为眩晕,上盛则陽盛于上而为热痛。属实症的当泄,以绝其根而使疾病停止发作;属虚症的当补,助其气而振其不足。

让我再谈谈各部的气街:胸、腹、头、胫之气,各有所聚所行的道路。气在头部的,聚之于脑;气在胸之前部的,聚于胸之两旁的膺部,气在胸之后部的,聚于背腧,即自十一椎膈膜之上,足太陽经诸脏之腧;气在腹部的,聚于背腧,即自十一椎膈膜以下,足太陽经诸脏之腧穴,并聚于腹前冲脉及在脐左右经脉处的穴位(盲腧、天枢等穴);气在胫部的,则于足陽明经的气街穴(又名气冲穴)及承山穴(足太陽经)和足踝部上下等处。凡刺这些穴位都要用毫针,操作时,必须用手先在穴位上作较长时间的按压,待其气至,然后针刺与之补泄。刺各部气街的穴位能治疗头痛、眩晕、中风跌仆、腹痛、中满、腹部突然胀满,及新得的积聚。疼痛按之移动的,治之易愈;积症不疼痛的,难愈。

论痛

一、讨论了人体的素质,亦即筋骨、肌肉有强弱坚脆的不同,皮肤腠理有厚薄疏密的区别,肠胃有厚薄肥瘦的不同,故在治疗上有能否耐受针石、火烧之痛和耐受毒药的区别。

二、说明疾病痊愈的难易,与病症属性的寒热有密切的关系。

黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同,其于针石火焫之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之。少俞曰:人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛火焫亦然。

黄帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨①者,耐火焫。黄帝曰:其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。

黄帝曰:人之病,或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:同时而伤,其身多热者,易已;多寒者,难已。

黄帝曰:人之胜毒②,何以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨③及肥骨者,皆胜毒;故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。

①美骨:指骨骼强壮的人。

②胜毒:胜,耐受;毒,药物;胜毒,耐受药物的意思。

③大骨:指骨骼强壮。

黄帝问少俞说:筋骨的强与弱,肌肉的坚与脆,皮肤的厚与薄,腠理的疏与密,都各不相同的人,他们对针刺和灸灼所致疼痛的耐受力如何?另外,肠胃的厚薄、坚脆也不一样的人,他们对药物的耐受力又是怎样的呢?请你详细地讲一讲。少俞说:骨骼强健、筋柔肉缓、皮肤厚实的人,对疼痛的耐受力强,所以对针刺和艾火灸灼所致的疼痛也一样能忍受。

黄帝说:哪些人能耐受火灼引起的疼痛呢?少俞回答说:除以上所说的人以外,还有肤色黑而且骨骼健美的人。

黄帝说:哪些人不能耐受针刺所致的疼痛呢?少俞说:肌肉坚实而皮肤薄脆的人,不能耐受针刺的疼痛,同样也不能耐受灸灼引起的疼痛。

黄帝说:同时患病的人,有的容易痊愈,有的则难以痊愈,这是什么原因呢?少俞说:身体多热、陽气素盛的人,容易痊愈;身体多寒、陽气素虚的人,难以痊愈。

黄帝说:怎样判断人对药物耐受力的强弱呢?少俞说:胃功能强壮、皮肤色黑、骨骼粗壮、肌肉肥厚的人,对药物的耐受力强;形体消瘦而胃功能薄弱的人,对药物的耐受力就弱。

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