清代吴谦等所著的《医宗金鉴·正骨心法要旨》中有云：“一旦临症，机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。这句话的意思是当我们在临症的时候，通过触诊来判断内在的问题，此时对于该问题的解决已经在脑中构思，手法已经刻画，而这些手法都是平时熟练于心的，心到手到，手到病除。那么这些问题都需要我们平时的一点一点的积累，对于正骨的从业者来说掌握脊柱的定位是最基础的东西了，只有将这些东西熟练于心才能达到“手随心转，法从手出”的地步。现在开始带领大家学习如何精确的触诊各个脊椎。
颈腰椎病定歌一三七颈难前后，二五六椎侧弯难。唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变,腰一有病前弯难，腰二病难左右弯.腰三左右难转动，腰五不敢往后弯前后左右都难动。必是腰四病无疑。
首先普及一下，颈椎有7节，用英文字母C代表，第一颈椎即C1，胸椎有12节,用英文字母T表示，第七节胸椎即T7，腰椎用英文字母L表示，第五节腰椎即L5。颈椎部分摸不到的是颈一;
能摸到的是颈二;
能转动的是颈七;
中间一节是颈四;
C1：第一颈椎没有椎体，二侧的横突很长，所以一般只能触诊到横突，触诊时在乳突的下方约一指的距离便是第一颈椎的横突。
C1约在翳风穴的位置上C2：第二颈椎的特征是棘突最大且分叉，所以一般触摸棘突。触诊方法是从头后正中线向下滑动摸到的第一个骨性凸起便是第二颈椎的棘突。C2颈椎的棘突最大且分叉C3：第三颈椎的触诊首先需要定位C2，C2向下一个便是C3C4：颈椎的生理曲度是向前凸的，第四颈椎的位置处于颈椎生理曲度的最凹点，在加上项韧带和肌肉组织一般情况是不容易触诊到棘突的，如果触诊到了棘突则表明生理曲度有可能变直后者反张。所以正常情况下只可以触诊到横突和后关节突。C5：第五颈椎的触诊需要先定位出第七颈椎，第七颈椎向上数二个棘突便是第五颈椎。C6：第六颈椎的触诊同样需要先定位出第七节颈椎，第七颈椎向上数一个便是第六颈椎。C7：第七颈椎最大的特征是棘突最长、最凸，又名隆椎，所以当低头时最凸的一节棘突便是第七颈椎。C7当低头时最凸
胸椎部分不能转动的是胸一;
肩胛内侧最突点，水平连线是胸四;
肩胛最下端水平连线是胸七;
第十二肋骨起点是胸十二;
T1：第一胸椎的触诊需要先定位出C7的位置，C7向下一个就是T1
T2：第二胸椎的触诊需要先定位出C7的位置，C7向下数2个就是T2T3：第三胸椎的触诊需要先定位出C7的位置，C7向下数3个就是T3T4：第四胸椎在肩胛骨内侧最突出的高点，即二肩胛骨内侧连线之间的椎体便是T4T4T5：触诊第五胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎处于二肩胛骨下角连线的位置。从T7向上数2个椎体便是T5T6：触诊第6胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎处于二肩胛骨下角连线的位置，从T7向上数一个椎体便是T6T7：位于二肩胛骨下角连线的中间T7T8：第八胸椎的触诊需要先定位出T7，向下数一个椎体便是T8T9：第八胸椎的触诊需要先定位出T7，向下数2个椎体便是T9T10：第八胸椎的触诊需要先定位出T7，向下数3个椎体便是T10T11：第八胸椎的触诊需要先定位出T7，向下数4个椎体便是T11T12：第八胸椎的触诊需要先定位出T7，向下数5个椎体便是T12
腰椎部分第十二肋骨端水平连线是腰二;
髂骨上端水平连线是腰四;
骶椎上端第一棘突是腰五;
腰椎下方是骶椎;
骶椎下方是尾椎。
L1：触诊第一腰椎需要首先定位出L2，向上数一个椎体便是L1
L2：第二腰椎的棘突平双侧的肋弓下缘L2L3：触诊第三腰椎需要先定位出L4，向上数一个椎体便是L3L4：第四腰椎的棘突下平二侧髂脊的高点。L4L5：触诊第五腰椎首先定位出第四腰椎，L4向下数一个椎体便是L5
腰椎诊病
身体向前弯曲时腰痛----第一腰椎偏歪.身体左右弯曲时腰痛----第二腰椎偏歪身体左右转动时腰痛----第三腰椎偏歪身体向后弯曲时腰痛----第五腰椎偏歪.整个腰部都不敢活动-----第四腰椎间盘突出.一侧疼为腰突；二侧疼为椎管狭窄;
三点疼为膨隆疝；中间疼为腰肌劳损;
三年以上为钙化增生；五毫米以上为巨突;
向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突;
再疼一点为滑脱；两点一侧疼为捻转;
交叉疼为旋转；三节以上一侧疼为风湿;
四五两侧疼为肾虚；五一两侧疼痛为受风;
按哪哪疼为水肿；肌肉硬为僵硬；脊柱硬为强直。
脊柱穴位定位一椎大抒二风门;三椎肺俞四厥阴;
心五督六七隔俞;八椎胰俞紧相跟;
九肝十胆仔细寻;十一脾俞十二胃;
胸一三焦胸二肾;胸三气海胸四大(肠);
胸五椎下关元镇;小肠膀胱骶骨找;中膂白环椎尾沉。
皮神经分布颈1头顶颈2三；颈3就在颈项间;
颈4双肩5臂外；颈6大二指相连;
颈7中指立；颈8小和五指限;
胸1、2臂内分上下；3至12胸肋环;
腰1盆带2腿前；腰3主管膝周炎;
腰4、5小腿内和外；腰5拇指紧相连;
骶1跟腱通小趾；骶2腿主管后边;
骶3、4、5二阴转；尾骨神经门里圈;
掌握皮神经分布歌，诊断治疗赛神仙。
骨神经分布歌颈4肩上扛；颈5肱骨上;
颈5、6、7分三份，同属上下冈;
颈6挠颈8尺；颈6、7、8臂骨相;
颈7中指骨里藏；腰2髂骨上;
腰3股头藏；腰4大转子;
骶1骶4膝外相；腰三腿前腰5后;
腰4腰5膝内装；腰4胫腰5腓;
腰5足拇指上，骶1、2腓跟小趾藏。
椎侧疼痛触诊说明(一)八大痛源：
1?关节障碍;2?痉孪;3?僵硬;4?损伤;5?劳损;6?肿胀;7?紧张;8?触痛;
(二)在低颈椎或胸椎的两侧肌肉内发现上述的任一痛源，就会使颈、肩、肘、腕和手有反射疼;
(三)在低胸椎、腰椎或荐髂关节附近的肌肉，发现上述任一痛源，就会使腰、臀、膝、髁和足有反射疼;
(四)在痛源附近的椎体，就是患椎，矫正此患椎，疼痛即消除。
结语：触诊需要不断的积累和大量的实践，在以上所说的的触诊定位中一般是指正常人的，当遇到脊柱侧弯或者发育异常的患者都不具有准确性，所以临床上需要特别注意。
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