腰骶段半椎体通常指位于L5-S1的半椎体，因其远端缺乏活动节段，不能代偿，易造成躯干偏移和冠状面失衡。其本身引起的侧凸畸形通常并不太严重，但近端脊柱为了维持躯干平衡而产生较长的代偿弯，如果未及时去除致畸因素，代偿弯则易变为僵硬的结构弯；此时的治疗很棘手，意味着可能需要融合更多脊柱运动节段，对患者脊柱功能产生较大影响，进而影响生活质量。因此，对于此类疾病，应尽早手术切除半椎体，去除致畸因素。目前对于腰骶段半椎体切除治疗儿童脊柱侧凸的疗效及相关并发症报道较少。
治疗难点在于：
1.腰骶区解剖结构复杂，术野较深，半椎体完全切除困难，易造成神经血管损伤；
2.远端固定点薄弱，有时需要固定到骨盆；
3.重建/恢复冠状位平衡。
脊柱骨盆固定方式通常有以下三种：
1.髂骨螺钉：螺钉切迹位置表浅，易造成皮肤压迫，产生疼痛不适；骶髂关节为微动关节，易引起应力集中，产生疼痛或内固定断裂；尾端连接棒相对困难。
2.骶骨翼-髂骨螺钉（S2AlarIliacScrew,S2AI螺钉）：由美国JohnsHopkins大学医学院Sponseller教授发明且应用于儿童脊柱患者；后Kebaish教授将其应用于成人及退变性脊柱畸形。与传统的髂骨螺钉固定相比其优势在于，此螺钉穿过骶骨侧块和骶髂关节，穿行于髂骨内，钉道长，而且穿透三层骨皮质，具有更好的生物力学优势，增加了内固定强度。有研究认为螺钉将骶髂关节固定，减少应力，从而减少术后疼痛发生，也有研究认为和髂骨钉相比无明显差异；但有螺尾切迹深，与腰骶椎弓根螺钉易连接的优点。
3.S2-Alar螺钉:具有低切迹，置钉安全性好，强度较高，容易连接等优点，但与髂骨钉和S2AI螺钉相比，强度稍差，不宜单独使用，常与骶骨椎弓根螺钉结合使用加强固定。
根据半椎体与躯干偏移方向是否一致将腰骶段半椎体可分为三种类型
1.躯干无偏移；2.半椎体对侧躯干偏移（最多见）；3.半椎体同侧躯干偏移
笔者团队近年来采用半椎体切除短节段固定治疗腰骶段半椎体所致儿童脊柱畸形；为评估其临床及影像学结果，以及并发症发生情况，我们对此组病例进行回顾性研究，总结如下：
从年1月至年12月，共16例腰骶段半椎体患者纳入研究，平均年龄10.4±3.4（3-15）岁，平均随访38.8±16.2（24-79）个月。他们均接受一期后路半椎体切除单/双侧短节段固定融合治疗。测量术前、术后及末次随访冠状位、矢状位及骨盆倾斜相关参数，并分析矫正情况及并发症发生率。
研究结果：节段性侧凸由术前35.4±9.2°改善至术后7.7±5.4°（矫正率为78.4%），末次随访时为8.2±5.0°(矫正率为77%)。冠状面代偿弯由术前28.6±16.1°自动矫正至术后8.0±8.4°，末次随访时12.0±8.4°。冠状位及矢状位躯干偏移均有显著改善，改善率分别为86.1%和68.7%，并在随访时保持稳定。骶骨倾斜由术前14.2±5.3°改善至随访时4.7±3.6°。单侧固定与双侧固定组相比，各项参数无明显统计学差异。没有神经系统并发症发生。随访时1例患者出现内固定失败，发生比例为6.3%。
我们的研究结果表明，早期后路半椎体切除短节段融合对腰骶段半椎体的治疗是有效的，能获得很好地侧凸矫正，并可改善骶骨倾斜和躯干偏移。更重要的是，早期手术可预防近端继发性结构弯形成，并可节省潜在的最终融合节段。
典型病例
1.患者，10岁，男性，L5/S1完全分节半椎体。全麻下行后路L5/S1半椎体切除凸侧固定融合术。术后可见侧凸及躯干偏移明显改善，术后2年随访未见明显丢失，冠矢状面平衡好。
2.患者，11岁，女性，L4完全分节半椎体，T1-2,3-4,5-6,7-8椎板分节不良，胸段脊髓空洞，躯干向右偏移。全麻下行后路L4半椎体切除单侧固定融合术。术后可见侧凸及躯干偏移明显改善，术后2年随访未见明显矫形丢失，冠矢状面平衡良好。
该研究发表于IntOrthop.May;44(5):-,下附全文链接与同道分享。