来源：北京朝阳脊柱疾患诊治中心
作者：医院骨科张扬璞
审校：医院骨科海 涌
每年6月为国际脊柱侧凸研究学会倡导的脊柱侧凸唤醒月，医院骨科在此期间为患者及家属普及脊柱侧凸的常见问题、答疑解惑，今天科普的主题为“侧凸相伴，会影响生育吗?会遗传给下一代吗?”。
本期内容提要：
1.特发性脊柱侧凸患者通常不会造成生育障碍，并且在怀孕过程中不会增加胎儿窘迫、早产、分娩问题等风险。但是对于重度侧凸合并身体严重塌陷的患者，怀孕前咨询脊柱专家门诊是必要的。
2.特发性脊柱侧凸有家族遗传倾向。父母中一方患有特发性脊柱侧凸，则后代的发病率约为6-11%。而父母双方均有特发性脊柱侧凸时，其子女约有30%左右的几率发展为脊柱侧凸。
3.姿势不良、背重书包及不对称背包与脊柱侧凸发病率无关，但也应尽量避免。
4.孩子发育过程中应当注意孩子外观变化，对于有家族史家庭，在孩子生长高峰期(10-15岁)应做好筛查。
正常脊柱都存在生理弯曲，但部分人的脊柱也会出现侧方的异常弯曲，这种情况不同于姿势不良，这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正。在这些人群中，超过80%的患者找不到其中的发病原因，这种情况医生常称之为“特发性”，也就是说原因不明，此类在青少年患者中发病率多在2%-4%之间。同时，对于特发性脊柱侧凸，女性人群的发病率通常较高，是男性人群的2-3倍。特发性脊柱侧凸X线片
由于特发性脊柱侧凸的女性患者占据多数，因此在平时的临床工作中，我们听到了许多女性患者存在生育和下一代遗传问题的疑问。患者的父母也会担心患病女儿的生育和婚姻生活是否会受到影响。因此本节小科普将跟大家讲讲这方面的问题。
得了脊柱侧凸，会影响生育吗?
首先我们的答案是“不会，不应该会。”在迄今为止的众多研究中，绝大多数特发性脊柱侧凸患者的身体机能均是健康的，脊柱侧凸不会导致生殖系统功能障碍。
在众多关于脊柱侧凸和受孕的研究中，没有研究报道侧凸患者存在生育的困难。同时，在怀孕过程中也不会增加胎儿窘迫、早产、分娩问题等风险。同时，有研究表明，在怀孕期间脊柱侧凸的弯曲程度不会明显增加。但是对于重度侧凸合并身体严重塌陷的患者，应当注意的是，怀孕前咨询脊柱专家门诊是必要的。身体的塌陷不仅可能造成子宫内胎儿的窘迫，还可能造成孕妇心肺功能的障碍从而引起一系列并发症。图cr:bing对于已经接受矫形手术的侧凸患者，如果固定节段向下达到第三或第四腰椎，可能在怀孕过程中经历的腰痛会稍多一些，但并不会影响胎儿的健康。同时，已接受过手术的患者最终接受剖宫产的概率会稍高，但不会增加分娩过程中的并发症发生率。在选择麻醉方式时，你可以使用硬膜外麻醉进行分娩，但可能较严重的脊柱畸形存在一定的技术难度。如果你已经做了脊柱融合手术，请确保你的产科医生和麻醉医生知晓你脊柱的融合节段。特发性脊柱侧凸患者接受脊柱矫形固定手术
已经怀孕了，这个病会遗传吗?
迄今为止，虽然学者们在各种领域进行着大量的研究，包括遗传基础方面，但仍不能明确特发性脊柱侧凸的发病原因。导致脊柱侧凸的因素很多，目前认为，主要的因素包括：基因(遗传)、软组织(骨、肌肉、韧带和椎间盘)、脊柱生长问题，以及中枢神经系统疾病。
在流行病学调查中，约30%的特发性脊柱侧凸患者存在脊柱侧凸的家族史，因此似乎特发性脊柱侧凸是有遗传相关性的。
而根据相关基因研究报道，目前认为脊柱侧凸是一种部分遗传疾病，而遗传效应在脊柱侧凸的患病风险中约占38%。
图cr:bing
那么到底特发性脊柱侧凸的遗传风险有多高呢?
根据近期的研究，如果父母中一方患有脊柱侧凸，则后代的发病率约为6-11%。而父母双方均有脊柱侧凸时，其子女约有30%左右的几率发展为脊柱侧凸。那么怀孕过程中能否进行相关检测呢?
很遗憾，目前没有有效的方法进行相关检测。尽管目前的临床实践中，也存在部分基因检测方式，但是这种检测主要用于判断侧凸进展的可能性，并且仅限于特殊群组的患儿(侧凸10°-25°之间，年龄在9-13岁间的高加索女孩)。研究者们仍在探索脊柱侧凸的基因密码，试图寻找有效的检测方法。孩子已经打酱油了，
如何预防和早期发现脊柱侧凸呢?
由于特发性脊柱侧凸的发病原因未明，因此尚未存在能够预防脊柱侧凸发生的有效措施。有家长担心孩子的姿势不良是否会引起脊柱侧凸，答案是不会。但是，脊柱侧凸却可能是儿童姿势不良的原因之一。另外，大多数父母或监护人都担心书包的重量和类型是否会影响侧凸的发生。目前的研究表明书包的设计和重量与侧凸发生的几率无关。但是，家长也需要注意的是背着太重的背包或不对称的背法可能会引起腰痛，并可能导致先前存在的肌肉骨骼疾病加重。图cr:bing
如何做到早期发现脊柱侧凸?
尽管特发性脊柱侧凸常发生于儿童的生长高峰期(10-15岁)，但儿童的筛查可在任何年龄开始。
国际脊柱侧凸协会推荐女孩在10岁和12岁时筛查两次，男孩在12岁或13岁时筛查一次。同时，在生活中也应当多