44岁的谢先生为维持家庭生计一直干着重体力劳动,20天前搬重物时的一次不慎扭伤,引起了腰背部的剧烈疼痛,并且进行性加重,随即左侧臀部、大腿及小腿均出现剧烈的胀痛、麻木,行走时整个腰部向右倾斜,左下肢艰难的跛行,异常痛苦,严重影响到他的日常生活,在外院诊治后效果不佳,遂慕名来医院脊柱外科。
脊柱外科医生热情接待了谢先生,为他做了系统全面的检查,仔细分析并讨论了病情,并结合患者的要求设计了简单、有效、合理的手术方案,成功为谢先生实施了微创手术。这不仅解除了他的疼痛麻木,恢复了他的正常活动,还不可思议的完全矫正了之前倾斜的腰杆。
外伤:一次没有任何保护措施的搬重物导致了急性腰椎间盘突出当时谢先生因搬重物不慎扭伤后,医院诊治,诊断为“腰椎间盘突出症”,考虑到患者首次发病,且正当盛年,身强体壮,外院予以保守治疗。但针对性的治疗效果并不明显,腰部疼痛仍不断加剧,并随即出现整个左下肢的剧烈疼痛及麻木。更糟糕的是,作为一个大家庭的顶梁柱,如今行走都成了问题,只能一瘸一拐艰难缓慢的挪步,以前孔武有力的腰杆被病魔压迫得歪向右边,无法挺直。为求进一步治疗,患者找到我科,此时的谢先生已疼得几乎连话都不敢多说,轻轻一声咳嗽都会引起剧烈的疼痛。看到谢先生这张被疾病折磨得无比憔悴的脸,脊柱外科医生立即为其做了系统全面的检查,给出了明确的诊断:急性腰椎间盘突出症(L4-5)、姿势性腰椎侧凸,并迅速将其收治住院。治疗:面临三个难题因谢先生目前的症状已严重影响了他的日常生活,且在外院经过保守治疗无效,手术指征非常明确,他本人及家属也强烈要求手术治疗。但手术治疗又面临几个难题:首先,患者家庭经济拮据,无法承受大额的医疗费用;其次,患者对手术效果的期望值较高,要求术后完全解除疼痛麻木,并且要完全矫正腰椎的侧凸畸形,恢复正常活动;再次,患者希望以最小的创伤最短的时间完成手术,并且术中不感到特别痛苦,术后亦能获得最短的康复时间,从而尽快地恢复正常的生活和工作。针对患者的病情及他所提出的要求,我科脊柱微创医生团队进行了认真的讨论及分析,最终拟定了手术方案:局麻+监测下为患者行“椎间孔镜下L4-5髓核摘除+椎管减压术”,这种方法创伤小,耗时短,出血少,效果好,费用低,康复快,针对谢先生的病情及要求是最佳手术方案。手术:一个小孔解决疼痛挺直腰杆健步如常7月6日上午,我科脊柱外科医生团队为他实施了经L4-5椎间孔入路孔镜下髓核摘除+椎管减压术。首先,在麻醉科医师的精心监护下,患者侧卧于脊柱拱形手术架;随后,行局部麻醉后穿刺定位;再次,行椎间盘造影、软组织扩张、椎间孔成形术;接下来,置入工作通道,在椎间孔镜放大若干倍的视野下,摘除突出的椎间盘髓核,并彻底减压神经根管;最后,行纤维环成形术。整个手术过程顺利,时长约2小时,术中出血约50ml,手术全程患者均处于清醒状态,未感受到明显痛苦。
术后当天下午患者即佩戴腰围独自下床活动,腰杆完全挺直,健步如常,腰背部及左下肢疼痛感基本消失,并于术后第5天顺利出院。腰椎间盘突出症引起的侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形,只要手术及时,神经根减压彻底,术后一般都能得到很大程度的恢复,且预后良好。而椎间孔镜技术为目前治疗单纯椎间盘突出症的不二之选,它创伤小、效果好、费用低、康复快,充分体现了目前蓬勃发展的外科所提倡的微创和快速康复的两大理念以及对患者的人文关怀。
医院脊柱外科椎间盘诊疗中心医院骨科是湖南省的重点学科,分为创伤骨科、脊柱外科、手足外科及骨关节科等四个亚专科。
脊柱外科成立于年,现开放床位48张,主任医师2人,副主任医师4人,主治医师3人,博士1人,硕士5人,是一支老、中、青相结合的专业水平较高的专业团队,集医疗、教学、科研三位一体的临床科室。
科室对颈、腰椎间盘突出症的治疗形成了从保守治疗—微创治疗—手术治疗一套完整的治疗体系。成功开展颅颈交界畸形经口咽齿状突切除联合后路减压固定手术、脊柱侧弯矫形、人工椎体置换、上颈段椎管内肿瘤切除、Chiari畸形等手术多例,并独立开展颈椎弓根螺钉内固定、经环枢关节突螺钉内固定、枕颈融合内固定等较高难度手术;能出色完成颈椎前后路、胸椎前后路、腰骶段前后路等各项脊柱脊髓的相关手术;已完成椎体成形术、椎体后凸成形术手术余例,取得良好的临床效果。
年在省内率先开展选择性脊神经后跟切断术(SPR)、颈动脉交感神经网剥离术治疗脑瘫获得成功,填补了省内空白。年率先引进经皮脉冲式激光椎间盘减压术治疗颈、腰椎间盘突出症,经临床余例验证疗效良好。年引进后路椎间盘镜技术(MED),成为省内率先进行微创治疗医院之一。年引进椎间孔镜技术(PELD),每年治疗余例腰椎间盘突出症患者,且患者病例数逐年增加,临床疗效良好,手术安全,目前已形成以何飞平为带头人的脊柱微创治疗团队。承担了湖南中医药大学的骨科临床教学任务和硕士研究生培养工作,目前承担省级科研课题3项,在省级以上专业期刊发表论文80余篇,主编骨科方面的专著3本。
中华中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组脊柱微创椎间孔镜BEIS技术培训中心之一;湖南省脊柱脊髓专委会脊柱微创的副主委单位。湖南省首家也是唯一一家智善公益基金会中国梦.医院。
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