前后联合入路
我院已掌握前后联合手术解决脊柱结核问题：前路切开病灶清除，植骨融合后，后路切开置入椎弓根螺钉内固定。
前后联合入路能较好的清除脊柱感染的病灶，稳定脊柱，矫正畸形。
该类高风险、疑难手术已成为我院骨二科开展项目，标志着我院脊柱手术技术进一步成熟。此例手术的成功开展，为脊柱结核患者开创了新的解决途径，带来了福音。
病史一
?老伯今年70岁，4个月前开始出现腰臀部酸痛，活动行走不便，不能久站久行，医院行针灸、推拿等保守治疗，效果不明显。近一个月来腰臀部疼痛进行性加重，双下肢开始疼痛麻木，难以下地行走，腰椎活动受限。经介绍，老伯在家人的陪同下来到我院骨二科就诊，完善检查后确诊为“腰椎结核、腰椎间盘突出”。老伯已经70岁高龄，还患有老年性心脏病、轻度贫血、低蛋白血症、双下肺感染、主动脉硬化、骨质疏松症、营养不良、胸腰椎退行性变等多发基础病，体质及营养均较差，因患者高龄、基础病多、手术风险高。▲术前情况董彦主任与患者及家属沟通后，决定先予药物抗结核治疗2周后实施前后路联合手术治疗——“腰2、3椎体结合前路切开病灶清除+取左侧第十二肋骨+植骨融合术+后路切开L1-4椎弓根螺钉内固定术”。
手术顺利完成，术后重点监护老伯的病情，切口愈合良好，四肢感觉、运动及血运正常，病情逐渐稳定，精神状态良好，术后各项指标正常，在规范抗结核治疗下逐步下地行走，现进行术后功能锻炼。▲术后复查，固定位置良好病史二
?老人在7月开始突然出现胸背部疼痛，当时检查考虑为胸椎结核未做抗结核治疗，8月加剧，求诊前近一周胸背部疼痛加重，双下肢运动功能丧失，来到我院骨二科求诊。完善检查后确诊为“胸椎结核冷脓疡伴截瘫”，79岁高龄，还患有冠心病、心力衰竭、房颤等多发基础病，体质较差。骨二科董彦主任综合考虑老人的情况，建议行前后路联合手术治疗——“T7、T8椎体结核侧前方入路切开病灶清除+椎管减压+植骨融合术+后路切开椎弓根螺钉内固定术”。多科室联手合作完成，老人恢复顺利，现恢复得不错。▲复查情况
脊柱结核发病部位多为腰椎、胸椎、胸腰段，颈椎及骶椎。
脊柱结核按始发部位分为：
1、中心型（椎体型）：多见于胸椎，病主起始于椎体前1/3的椎体中心。
2、边缘型（椎间型）：椎体对应的边缘皮质模糊，破坏，椎间隙狭窄。
3、韧带下型（椎旁型）：病变在前纵韧带以下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整。
4、附件型：少见，以血行感染为主，主要侵及棘突、横突、小关节及椎弓。表现为溶骨性破坏。
脊柱结核对个人生活产生严重影响。脊柱一旦受到破坏，就极可能造成脊柱的不稳，如继续进展，就会造成整个椎体及其附件的破坏，甚至压迫脊髓，造成瘫痪，有的脊柱结核脓肿形成后会穿透皮肤形成瘘管，穿破脏器或血管，形成相应并发症。对病人个体损害较大，致残致畸率高。
典型的脊柱结核病的诊断一般通过X线、CT或者MRI的方法，再结合临床症状及体征即可以获得诊断。
正常人的脊柱从25岁开始就开始退变，几乎每个人一生中都会遇到脊柱相关疾病，不能因此大意，如果发现疼痛异常，医院就诊！
医院温馨提示：
如有脊柱问题
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