谈谈脊椎骨折
今日健康第二十四期
医师简介
杨智奎
主治医师，硕士研究生学历，自年医院骨外一科工作至今。
任中华医学会骨科分会第十一届委员会微创外科学组青年委员。
擅长脊柱及四肢骨折、颈椎病、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等骨科疾病的诊疗。
脊柱骨折是骨科常见创伤，占全身骨折的5-6%，胸腰段最多，颈腰椎次之，胸椎最少，且常见于青壮年男性及老年患者。
病因
多由间接外力引起，为高处坠落时臀部或足部着地、冲击性外力向上传导至胸腰端发生骨折；少数为直接外力引起（塌方、汽车撞伤等）。病情严重的可至瘫痪，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩性骨折，亦可遗留慢性腰痛。
症状表现
有明显的外伤史，如车祸、高处坠落等，表现为伤处疼痛明显，屈伸活动受限。合并脊髓损伤者，可有不全或完全瘫痪表现，如感觉运动功能丧失，大小便障碍等。另外老年患者，尤其是骨质疏松症患者，在没有明显外伤提示亦可出现腰背部疼痛，此类患者X线及MRI可以证实骨折。
检查及诊断
结合病史及X线一般可明确骨折诊断，但对于椎体爆裂性骨折、中重度压缩性骨折需结合CT及MRI排除外椎管内占位及脊髓神经受压情况。
关于治疗
以胸腰端为例：
（1）I度压缩性骨折、脊柱后凸成角小于30°的青壮年患者，卧床、加强腰背肌功能锻炼，预后良好，生活质量不会有明显影响；但对于老年患者，尤其是伴有骨质疏松者，早期行椎体成形术可以完全缓解疼痛、术后即可离床活动、提高生活质量。
（2）II、III压缩骨折、后凸成角大于30°、有神经症状者，及爆裂性骨折的患者切开复位、固定及植骨融合是最佳选择。
预后及预防
无明显神经症状，一般预后良好；但严重脊髓损伤者，恢复常比较困难。所以日常生活中提醒大家注意避免交通事故，高处作业时遵守安全准则及防护措施。
科室简介
医院骨外一科是许昌市重点专科，是许昌市卫健委认定的许昌市骨科诊疗中心。骨科拥有床位51张，医护专业人员20余名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名，其中硕士研究生4名，护士10余名，拥有C臂、jomax椎间孔镜，关节镜，超声药物导入骨伤治疗仪等骨科专科设备。
本科室目前可诊疗各型颈椎病（颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、神经根型颈椎病等），腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，颈胸腰椎骨折，脊柱后纵韧带骨化症，脊柱*韧带骨化症，脊柱结核及肿瘤，退行性腰椎侧弯，脊柱畸形（风湿性脊柱畸形、强直性脊柱炎脊柱畸形、特发性脊柱侧弯等畸形）、股骨头缺血性坏死，髋、膝关节骨性关节炎，骨盆髋臼及四肢骨折，急慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨缺损及骨不愈合，手足外伤及先天畸形，周围神经损伤，骨质疏松症等脊柱、关节、创伤及手足疾病，在腰椎退变性疾病的阶梯化治疗和老年膝关节退变性疾病的阶梯化治疗方面走在了许昌市前列，同时擅长运用微创脊柱内镜技术、显微镜技术精准治疗颈胸腰退行性疾病，人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折及先髋发育不良性疾病，以及人工膝关节表面置换治疗膝关节骨性关节炎。
近年来本科室积极开展脊柱疾病及各类创伤的微创手术，先后开展了经皮穿刺椎体成形术，经脊柱内镜技术、经显微镜技术治疗腰椎间盘突出及颈、胸、腰椎管狭窄，股骨粗隆间骨折PFNA微创内固定手术，骨盆骨折闭合复位INFIX微创内固定术.其中闭合复位PFNA微创内固定术治疗老年患者的股骨粗隆间骨折、闭合复位INFIX微创内固定术治疗骨盆骨折、MIPPO微创技术结合锁定钢板治疗长骨骨折方面经验丰富，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快等优点，得到患者认可，复杂开放性骨折的外固定架固定术技术成熟，疗效满意。积极创建许昌首家医学3D打印实验室，为未来的骨科精准医疗保驾护航。
骨外一科应用现代医学科学技术，实行整体系统化管理，着力打造无痛病房，树立ERAS加速康复理念，为患者提供耐心细致，热情周到，水平一流的医疗和护理服务。
主要
业务项目
各种脊柱疾病的微创，介入及开放手术治疗，四肢创伤，骨盆骨折的保守及手术治疗，人工髋、膝关节置换及翻修手术治疗。各种老年性，运动性，风湿性，类风湿性，结核性骨病，骨坏死，骨肿瘤、脊柱畸形的综合治疗。
特色
技术
脊柱内镜技术、显微镜技术治疗颈、胸、腰椎间盘突出症及胸、腰椎管狭窄症；经皮穿刺椎体成形术（PVP、PKP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折；腰椎管狭窄症微创通道下钉棒固定椎间植骨融合术，人工半髋，全髋关节置换术，人工膝关节表面置换术，股骨粗隆间骨折PFNA微创内固定手术，骨盆骨折闭合复位INFIX微创内固定术，臭氧（O3）微创介入治疗膝骨节性关节炎，射频靶点热凝术治疗轻、中度颈椎、腰椎间盘突出症等。
科室
\联系人：
科主任石新成（主任医师）：
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