脊柱骨折为骨科常见创伤，发生率占全身骨折的5%~6%。青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L），并多合并有脊髓损伤。
下面我们以图文结合的形式来了解一下脊柱的骨折分型。
脊柱的解剖特点
脊柱稳定性的三柱概念
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘的前/3部分
中柱：椎体和椎间盘的后1/3部分、后纵韧带
后柱：椎后韧带复合结构
脊柱的运动
X轴：前屈后伸、侧移
Y轴：压缩牵拉、旋转
Z轴：侧屈、前后移
脊柱损伤原因
任何可引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。
颈椎骨折
分类：
屈曲型损伤
垂直压缩损伤
过伸损伤
不甚了解机制的损伤
1屈曲型损伤①前方半脱位：后纵韧带破裂，可有迟发性脊柱畸形
②双侧脊椎间关节脱位：脱位脊柱关节突超越至下一个节段小关节突的前方与上方。骨折片较小，多有脊髓损伤
③单纯楔形（压缩性）骨折：较多见，多见于骨质疏松患者
垂直压缩损伤①Jeffereson’s骨折：第一颈椎（寰椎）双侧性前、后弓骨折
②爆破型骨折：多见于C5~C6
3过伸损伤①过伸脱位
②损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者）
4不甚了解机制的骨折（如齿状突骨折）①I型：齿状突尖端撕脱骨折，稳定，预后佳
②II型：齿状突基部，枢椎体上方横形骨折，血供不佳
③III型：枢椎上部骨折，累及枢椎上关节突，较稳定，预后较好
胸腰椎骨折
分类：
单纯楔形压缩性骨折
稳定性爆破骨折
不稳定爆破型骨折
Chance骨折
屈曲-牵拉型损伤
脊柱骨折-脱位
1单纯楔形压缩性骨折特点：多为高空坠落，足臀着地，身体猛烈屈曲
前柱损伤
椎体呈楔形
椎体稳定性仍存在
稳定性爆破骨折特点：多为高空坠落，足臀着地，脊柱保持正直
前、中柱损伤
易发生于胸腰段
脊柱稳定性仍存在
多伴有脊髓损伤
3不稳定性爆破骨折特点：多伴有旋转
三柱均受损
脊柱不稳定
创伤性脊柱后凸
进行性神经症状
4Chance骨折特点：椎体水平状撕裂伤
不稳定性骨折
常合并有神经系统症状
临床少见
5屈曲-牵拉型骨折特点：前柱压缩性损伤
中、后柱牵拉性损伤
潜在性不稳定骨折
脊髓损伤多见
6脊柱骨折-脱位特点：严重暴力所致，机制比较复杂
椎体可向前、后或侧方移位
前、中、后柱损伤
脊髓或神经损伤
脊髓损伤多见
对于任何一种分类而言，在临床实际应用之前，医生应全面了解这种分型，才能较为准确的评估伤情、指导治疗。切忌生搬硬套，在临床中科学准确的分型和评估是脊柱骨折选择合理治疗方案的基础，同时也应考虑医者的技术，同时尊重患者意愿。
文章整理：韩霖
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