73岁的高叔，患帕金森14年了，以震颤为主。目前用药美多芭每次一片，一天5~6次，森福罗每次一片，一天三次，最近两年以来出现了弯腰驼背的情况，越来越加重。刚开始时家里以为年纪大，但随着他弯腰情况越来越重。最近这半年，因为弯腰情况导致他走路时没法看到前面的路，自理能力越来越差，也出现了很明显的局部症状，比如腰酸背痛，他自己感觉服药以后，这种弯腰和疼痛的情况略微有些好转。但一旦药效过去后，几乎接近对折状态，坐着的时候也是不由自主的向一侧偏倒，自己也纠正不过来。
70岁的王阿姨，患帕金森病也有十来年了，他现在不光是弯腰，还出现了异动的情况。按医生的说法，她是“双向异动”，药效起来或下去都会异动，根本没法抬头，现在日常姿势就是一直弯着腰不停扭。别人看着都非常累，她自己大冷天也是一身汗，每天都感觉异常疲劳。因为不了解帕金森病还有手术治疗一说，她一直吃药控制，现在药物效果不好了，家人打听到可以手术治疗，医院进行手术评估。家属非常关心王阿姨，不让他在家干活，说怕累着她，可他们不知道，王阿姨的这种不停扭动的痛苦远比干活累百倍。
像王阿姨和高叔的这种情况，都是帕金森病的异常姿势障碍。一般姿势异常，除了比较常见的帕友出现的弯腰40°以上以外，还有一些其他的姿势异常，包括往前往后弯，侧弯等，还有四肢的畸形等，多见于晚期的帕金森患者，出现手或者脚的纹状体畸形。那么不同的姿势异常通常喜欢找上哪一类帕友呢？
一，年龄比较大。
二，病程比较长。
三，霍亚分级比较高，症状比较重。
四，每天吃美多芭的量比较大。
满足以上条件的帕金森患者中更容易出现姿势异常。姿势异常出现的因素比较多，程度也各不相同。一般来讲，帕友前倾前屈大于45度，就可以定义为姿势异常。但姿势异常往往表现出来的症状不一，有些表现为疼痛，有些是姿势不稳定，有些是弯腰驼背等等。往往这种弯腰驼背的姿势异常会影响患者的呼吸，有些躯干畸形的患者，下肢更容易出现静脉血栓，而且这类患者疲劳感相对来说会比较重。
什么原因导致的姿势异常？
目前，并没有特别明确的机制。从临床治疗角度，大部分专家都认为是中枢信号传导、外周肌肉反射的问题。但追究它发生的原理对大部分患者来说可能意义不大。患者更关心如何早期来预防姿势异常的出现？如果出现了姿势异常该如何治疗？因为姿势异常出现后，患者非常痛苦，不光是影响生活，本身还存在疼痛，加上脊柱变形，小关节衰退等等问题出现的比例都非常大。如果有患者出现姿势异常情况，他可能会告诉你他的疼痛情况，但不会告诉你，他手麻脚麻，呼吸喘气，患者此时只在乎特别严重的症状，可能一些比较小的不严重的症状容易被忽略掉。但作为家属，一定要充分了解这些情况，才能对患者进行合理的看护和照顾。
对于出现的姿势障碍，该如何预防和治疗呢？
第一，早期密切观察姿势异常带来的疼痛。早期患者稍微有点驼背，这时候就要注意积极治疗。比如每天靠着墙贴墙站等。有人发现患者一贴墙，这种驼背的情况就有好转。
第二，早期改善患者的平衡功能。出现了脊柱的明显弯曲畸形，会影响到平衡，也会引起跌倒的发生。所以早期当你发现患者有问题时，要第一时间采取康复治疗，这点非常重要。康复治疗的方法很多，最简单的是做广播体操中的伸展运动，还有做姿势训练，比方说单腿着地，另外一条腿摆动，当然这种训练一定要在安全的情况下进行。另外太极拳也可以。
第三，随着疾病进展越来越重，也可以用一些类似背背佳等的矫形器，也有一定作用。比方脖子侧歪，或者说明显往前伸，可以用颈托。但在此提醒，不管是矫形器，还是颈托也好，一定要注意对老年人的压迫的副反应，有些甚至危及到生命。当然锻炼也好，康复训练也好，对于姿势异常的治疗都是暂时性的。
第四，可以口服药物，比如巴氯芬、氯硝西泮等，也可能使一部分患者得到改善，但往往是一过性的。对于一些比较明显的畸形症状，可以应用肉*素注射。但肉*素注射，对于躯干畸形而言，效果相对差一些，因为累计范围比较广，需要注射的量比较大，性价比低，而且有效时间很短，一般3~5个月左右，也有的效果不好，所以不是特别建议。但是对于局部纹状体，手的畸形和脚的畸形，尤其是足底的痉挛性疼痛的情况，如果还不到做手术的时机，可以先用肉*素治疗。
第五，DBS手术治疗基本上可以缓解这种躯干的畸形和姿势的异常。临床上很多患者做完手术后，术前基本上都是90度甚至更低的这种驼背的情况，手术以后逐渐得到了明显的缓解。对于此种情况，手术的确有比较好的效果，而且能维持比较长的时间。
总之，帕金森病患者姿势异常往往表现不一，但危害不小，帕友及家属应