脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2021/1/19 5:30:00

临床表现及诊断:

主要变现为下腰痛、腿痛和间歇性跛行。有时也表现为大腿前内侧及小腿前内侧疼痛或麻木。下腰痛往往伴有小腿、足背、足底的疼痛及麻木。间歇性跛行是腰椎椎管狭窄的特征性表现形式,也是其重要的诊断依据。所有症状可在久行、久立、后加重,但下蹲、弯腰休息、骑车时可缓解症状,继续行走出现同样症状。中央型椎管狭窄可出现双下肢疼痛麻木、大小便困难、性功能障碍。

腰椎多无侧弯,腰椎生理前凸减小。腰背伸时可出现腰骶部、腿症状加重。下肢肌肉和臀部肌肉可出现肌力减退,甚至萎缩,跟腱反射减弱或不能引出,膝反射无变化,支腿抬高实验阳性少见。

腰椎正、侧、斜X线有助于诊断,常可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。

CT检查可显示椎体后缘骨质增生,椎管变小,关节突关节增生肥大等改变。椎管呈三叶形,中央椎管、恻隐窝狭窄、*韧带肥厚。

MRI检查可呈现硬膜后方受压节段*韧带肥厚,腰椎间盘膨出或突出。

本病应与腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突出多见于青壮年、体力劳动者,常有腰部扭伤反复发作史。腰痛下肢放射痛,体格检查生理前凸减弱或消失,脊柱侧弯,腰部棘突旁压痛并有下肢放痛。支腿抬高及加强实验阳性。而腰椎管狭窄病程较慢,主要症状为腰腿间歇性跛行,症状和体征常常不相一致,影像学检查可进一步鉴别。

北京全贵微创医学技术研究院

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