腰痛，伴有下肢的疼痛或者放射痛，很多人以为是腰椎间盘突出症，其实很多时候并不是腰突症。除了腰突症，比较的常见的疾病是腰椎滑脱症。（参阅“脊乐科普第篇
腰椎滑脱不是腰椎间盘突出”）
腰椎滑脱，通常是指某个腰椎（比较常见的是第4腰椎）的椎体相对于下一个腰椎椎体向前（向腹部方向）移动。这样的异常移动会牵拉肌肉韧带、神经血管，也可能造成椎管直径的缩小，导致脊髓或马尾神经受压，如果因此而出现腰痛、腿麻等不舒服的症状，就被称为腰椎滑脱症。
腰椎滑脱症的病人，症状与腰突症类似。如果要比较之间的差异，一般可以发现，腰椎的生理性的前凸弧度会加大，甚至在摸棘突时会有凹陷，医学上称之为台阶样改变。更本质的差异，是要通过影像检查才能发现。临床上，不建议仅凭眼看、手摸，靠经验就做出诊断。
腰椎滑脱一般多见于中年肥胖女性，可能与腹部负荷增加有关。也有的是因为先天缺陷或者有外伤史，比如关节突关节的角度异常、椎弓的长度变异或者椎弓根发生了骨折等。年轻的腰椎滑脱症病人，一般多是由于骨折引起。
跟我们曾经讨论过的腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症一样，腰椎滑脱和腰椎滑脱症也不能打等号。发生了腰椎滑脱，并不等于是腰椎滑脱症。如果你偶然发现自己有腰椎滑脱，却没有任何不舒服的感觉，原则上可以先观察一段时间，再决定是否需要治疗。
有的病人听到医生在讨论时，会提到假性滑脱和真性滑脱，不知道是怎么回事。临床上，假性滑脱是因为退行性（老化）改变、肌肉无力、肥胖等引起的滑脱。如果滑脱是由于椎弓根部位的骨折引起，称为真性滑脱。
假性腰椎滑脱的程度一般不严重，如果出现症状，通过保守治疗，大多可以改善。如果滑脱程度比较严重，保守治疗一段时间后，症状也无法缓解，甚至逐渐加重，可以考虑手术。
真性腰椎滑脱可能有外伤史，比如举重运动员，或者先天发育不良，也见于老年人。一般需要手术治疗，尤其是急性损伤导致的滑脱。但是，如果滑脱程度和症状不是很严重，没有脊髓损伤或者马尾神经损伤的情况，可以先尝试用保守治疗。
推拿是保守治疗腰椎滑脱症的主要手段。推拿治疗腰椎滑脱症和腰突症的机理接近，复位并不一定是最主要的目的。通过微调经筋，可以调整腰椎的筋骨平衡，改善症状，恢复功能。（参阅“脊乐科普第篇
腰椎滑脱了就要手术吗？”）
需要注意的是，腰椎滑脱症和腰突症的发病机制不一样，推拿治疗和自我锻炼的方法也不一样，所以不要盲目地去推拿，更不要盲目地去运动。
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