98岁的陆爷爷
在家活动的时候
突然听到腰部一声响
随后腰部疼痛得厉害
只能躺在床上
翻身都很困难
贴了止疼膏药也不见好转
医院
敔山湾院区骨科二科就诊
经骨科医生检查
陆爷爷确诊为
腰椎压缩性骨折
并患有高血压、房颤
和严重的骨质疏松症
原来陆爷爷不是普通腰痛
是骨折啦！！
高龄患者长期卧床容易导致坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，陆爷爷卧床后仍然疼痛难忍，结合形态学、磁共振和骨密度等辅助检查评估OTLICS评分为5分，需要手术治疗。可98岁高龄的陆爷爷，经受得住大手术吗？如何才能尽快让他重新行走、回归生活呢？
主管医生联系麻醉科、心内科、肾内科等多科会诊，科室副主任邓雄伟主任医师综合评估患者病情，选择了局麻下行经皮穿刺椎体后凸成形术的微创手术治疗方案，家属也十分支持。手术全程仅耗时15分钟，医生为陆爷爷受伤的腰椎打了“骨水泥”。术后，陆爷爷腰部疼痛明显缓解，术后第一天就佩戴腰围下床活动，术后第三天顺利出院。
生活中，不慎导致骨折的情况在老年人中很常见，尤其患有骨质疏松的老年人。有时起床抖一下被子、晚上倒盆洗脚水、坐公交车上颠簸了一下、弯腰捡东西，甚至只是打了个喷嚏，都有可能导致胸腰椎压缩性骨折，而人们往往误以为是闪了一下腰，休息休息就好了。而此时如果不及时就医，症状加重可能会导致脊柱骨折的进一步压缩。
今天10月20日
是世界骨质疏松日
今年世界骨质疏松日中国主题为
“强健骨骼，远离骨折”
骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折。通俗的讲就是，树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀，会风化、变得脆弱，人的骨骼遵循同样的规律。
文献显示，每年发生骨质疏松性骨折有次，其中OVCF有＋，髋部骨折＋，腕部骨折＋，其他骨折＋。接下来我们一起了解下骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）。
一、骨质疏松性椎体压缩性骨折是如何发生的呢？
正常人的椎体主要由小梁骨构成，它们纵横交错形成椎体的初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导到椎体终板，由小梁骨中心向四周扩散，在椎体内部形成应力，一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏，失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
二、骨质疏松性椎体压缩性骨折后会有哪些表现呢？
1、腰背痛，腰背部疼痛为OVCF最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因。骨折后，大分患者腰背部出现急性疼痛，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。
2、驼背畸形，由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形，即我们常说的驼背。
3、身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐。
4、其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，食欲减退，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。
三、骨质疏松性椎体压缩性骨折后我们该做哪些检查呢？
1、体格检查
大多患者会出现明显胸背部或腰背部脊柱正中的压痛和叩击痛，同时注意是否伴有肋骨骨折。
2、影像学检查是诊断OVCF的主要手段。
(1)X线片：可用于评估有症状的骨质疏松患者。
(2)MRI：可更准确地评估有无椎管压迫及骨折的新鲜程度。
(3)骨密度检测：对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。
四、骨质疏松性椎体压缩性骨折后我们该怎么治疗呢？目前，OVCF的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。
保守治疗：
1、保守治疗的目的包括:缓解疼痛；早期活动；维持脊柱稳定；预防晚期的神经压迫。应用镇痛剂及支具来控制患者的症状。
2、药物治疗。
（1）抑制骨吸收药物:包括双磷酸盐类（阿仑膦酸钠，唑来膦酸钠等）、雌激素、鲑鱼降钙素等；
（2）促进骨形成药物:甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物。
（3）促进骨骼矿化类药物:包括钙剂、维生素D等。
手术治疗：
1、开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，开放手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力。
2、微创手术：主要包括经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)，已成为外科治疗OVCF金标准，具有以下明显优势：
微创；
止痛效果好；
即刻加固椎体，恢复椎体强度；
早期功能锻炼，恢复日常活动；
预防椎体进一步塌陷及后凸畸形；
改善患者的生存质量；
解决了老年人不能耐受大型手术、骨质疏松内固定不牢靠及多椎体骨折治疗困难的问题。
经皮穿刺椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上，先用特制的气囊将压缩椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，相比PVP可以明显减少渗漏，具有增强稳定性、止疼、恢复身高的优点。术后即刻患者腰背部的疼痛明显缓解，床上可自由翻身，2小时后下地自由活动，术后3天患者即可出院，陆爷爷接受的就是PKP手术。
微创手术治疗的是骨折，而不是骨折的原因。为了避免再次发生类似的骨折，生活中骨质疏松症的预防更为重要。
日常生活中如何预防
1、多吃一些富含钙的食品，如牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等海产品等，正常成年人钙的推荐补充剂量为mg/d，绝经后妇女和老年人为mg/d，我国老年人食物摄取约mg/d，需额外补元素钙~mg/d
2、多吃含维生素D的食品，如鱼肝油、*油、蛋*等；
3、尽量避免饮用碳酸饮料、浓咖啡和浓茶；
4、长期坚持治疗和预防骨质疏松；
5、居所建议安装防止滑倒跌倒的装置，洗澡、雨后地面湿滑，日常生活特别注意预防跌倒；
6、注意日常锻炼，进行适当的户外活动并接受适量的日照，不可超过身体承受的能力；
7、控制体重。
骨骼支撑着我们的身体
是生命活动
不可替代的一个大零件
防治骨质疏松
预防跌倒
生活多留心
身体硬朗更安心
文图
邵烨李萍
编辑
宣轲
审核
李忠泽
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