脊柱后凸

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 2:53:00

关于骨质疏松的科普想必大家也已经看过很多,但是真要让你讲出一个所以然可能也并不容易。但其实说白了,骨质疏松就是一个关于装修的故事。

成骨细胞与破骨细胞

人体内骨的代谢、塑形等主要依赖两种细胞——成骨细胞和破骨细胞。顾名思义,前者负责着骨组织的形成,作为骨骼届的米开朗琪罗,平地起高楼,高峡出平湖。

但论雕栏玉砌,论想要在墙上掏个壁橱,破骨细胞则不遑多让。二者本来分工明确,相互协调,使人的正常骨既不会旁生枝杈,也不会疏松缺损。

但由于激素变化或其他原因(见下文),一直在“小锤40”耐心掏壁橱的破骨细胞逐渐放飞了自我:大锤80,大锤80,抡的还是承重墙……

于是,原本有破有立的骨代谢变成了以破骨细胞功能为主;于是,原本的精装修就变成了骨质疏松。

骨质疏松现状

随着我国老龄化的逐渐加剧,骨质疏松逐渐成为了一个相当普遍的问题,更是一个不容乐观的问题——我国60岁以上的妇女骨质疏松患病率为40%~50%,约25%因骨质疏松发生骨折,70岁以上骨折发生率可高达50%~80%。

另外正值冬季,天气寒冷使老年人户外运动缺乏和光照减少,进一步导致维生素D的补充相对不足,更是使得冬季成为了一年当中骨质疏松的高发期。

看到这里,相信大多数老年读者不禁感叹:“我闻琵琶已叹息,又闻此语重唧唧”;而年轻读者则长舒一口气,“今朝有酒今朝醉,明日愁来明日愁”,正要退出本篇推送。

不过且慢,其实骨质疏松远不只是老年人的专属品这么简单,中年人甚至年轻人恐怕也不敢保证自己的骨头“百密而无一疏”。

正因如此,首都医科医院骨科主任海涌教授受邀做客BTV的全民健康学院节目,深入浅出的对骨质疏松进行了讲解。在这个骨质疏松多发的季节,海涌教授的科普不仅解惑,更重要的是暖心又护骨。

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1.骨质疏松=骨质疏松症?

海涌教授:“准确来讲,骨质疏松不是病,只有当骨质疏松造成人的一些疾病的症状的时候,才叫做骨质疏松症。”

2.骨质疏松可引起哪些症状?

海涌教授:“骨质疏松最严重的表现就是因骨头不够硬而造成骨折,称为脆性骨折,常见的有两个部位:首先是人体的脊柱。脊柱作为人体上半身重量的支撑结构,因此一旦脊柱出现骨质疏松的骨折,轻者产生疼痛、驼背,重者造成压迫神经,甚至瘫痪;

髋关节是脆性骨折常发生的另外一个部位。对于老年人来讲,髋关节的骨折往往会造成卧床,进而使心肺功能和消化功能都会受到影响。根据国内外研究报道,合并髋部骨折的老年人死亡率比没有骨折的人增加了30%,而髋关节骨折也因此成为了老年人死亡的前五大原因之一,因此也被形象地称之为老年人的最后一次骨折。”

3.骨质疏松是老年人专属品吗?

海涌教授:“30岁左右时人体已经达到了骨的体量高峰,之后便逐渐下降,这是骨的自热的一个代谢过程。但是一些不良的生活习惯,比如缺乏运动,日照不足,抽烟,酗酒,挑食等等都会造成骨质与量的下降。另外,风湿性关节炎和某些疾病的患者需长期使用激素也会使骨的代谢产生异常,形成骨质疏松。”

另外海涌教授还表示,碳酸饮料中含有的磷酸能够减少人体钙的吸收,影响人体骨骼的发育。经常喝碳酸饮料的人骨质疏松的几率更是达到了不喝的人的5倍之多。

因此不单单是老年人,存在这些危险因素的人都有可能发生骨质疏松。海涌教授就在节目中分享了一个非常年轻的骨质疏松患者的案例。一名电竞的职业选手由于经常大量饮用碳酸饮料,以及长期缺乏锻炼和光照,最终导致骨质疏松,轻微的外力便造成了脊柱的骨折。

4.骨质疏松的病理改变

海涌教授通过道具为我们直观的讲解了正常骨骼与疏松骨骼之间的区别。正常骨骼具有更加密集的骨小梁,从而不会轻易因外力而发生形状的改变。疏松的骨骼则显得比较松散,因而也就不够结实,容易发生骨折。

其实我们看一下骨质疏松(osteoporosis,OP)的这个单词,其基本意义是:osteo是“骨的”,poro是“孔”,sis表示“状态”,所以骨质疏松最直白的解释就是骨量减少,骨小梁变细、数量减少,皮质骨多孔、变薄。

5.骨质疏松会影响手术治疗吗?

海涌教授:“坚硬的骨头如同钢筋水凝土,无论是打地基还是装修都很牢固。但是疏松的骨质不仅容易发生骨折,甚至由于骨小梁的松散,在使用螺钉等内固定治疗骨折时,就如同在沙地上立高楼,不仅固定不住,甚至可能造成骨折的错位,给周围的神经和血管带来损伤。”

6.骨质疏松可以逆转吗?

海涌教授:“基本上不可能恢复到原来密集的状态,因此早期预防就显得非常重要。如果即使没有运动也会经常感到全身疼痛、乏力,睡眠质量差,容易抽筋,就应该警惕是不是已经出现了骨质疏松。另外,骨质疏松会造成脊柱高度的降低,从而表现为人体身高的减少或者产生驼背。”

“60岁以上老年人需要养成定期测量身高的习惯,清晨起床后光脚靠墙对身高进行测量,连续测量三个月,如果身高变矮在3公分以上,就需要考虑是否患上骨质疏松症,应及时就医确诊。”

▲医院国际骨质疏松日便民义诊

海涌教授还在节目中示范了缓解驼背的方法:头部向后慢仰,放松伸展背部肌肉和韧带的同时,还可以增加背部肌肉力量,让驼背的症状逐渐改善。

通过海涌教授的一番科普,相信大家对骨质疏松有了更加深刻生动的认识。

正如推送开头的那个比喻:当破骨细胞“小锤40”慢凿壁橱的时候我们是不需要担心的,成骨细胞与破骨细胞互相分工,对立又统一。但酗酒、抽烟等危险因素之于破骨细胞就如同“Licencetokill”之于詹姆斯.邦德,这时候破骨细胞不再管成骨细胞是否跟得上装修进度,只管将一天80的大锤抡得飞起。

因此,骨质疏松的最佳治疗方案还是早期诊断、早期预防、早期治疗。预防骨质疏松要从年轻时就开始,养成健康的生活习惯。早期治疗则通常包括饮食方面、运动方面以及药物方面。在就诊时,根据骨质疏松的严重程度和其它健康状况,医生会综合考量后会给予最合适的治疗方案。

▲医院国际骨质疏松日便民义诊

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