术前
术后
“医生，我长高了，长高了3厘米”，14岁的小静兴奋地指着身后测量身高的尺子说。
小静的爸爸高兴地拉着骨科徐跃根主任医师和*志海副主任医师合影。
2年前，妈妈发现小静腰弯了
14岁的小静正处于青春发育期，爸爸妈妈细心呵护，希望能健康成长。
2年前，刚刚满12岁，妈妈惊讶发现，小静两边肩膀不一样高，右边略高于左边，仔细看，背部有轻微扭曲。刚开始，妈妈也没在意，以为女儿坐姿不端正，但也留了个心。
（网络配图）
近一年来，小静妈妈发现小静背部扭曲发展迅速，不仅右肩耸起更明显，还发现右侧后背也有了明显的隆起畸形，即使穿了衣服也能看出她“与众不同”。
怎么回事？
趁着暑假，小静妈妈特意带着医院就诊。
骨科门诊医生为小静做了初步的检查测量，发现小静的脊柱有较大的弯曲，初步诊断为“青少年型特发性脊柱侧凸畸形”，建议住院检查。
入院后，*志海副主任医师为小静安排了更全面的检查，甚至亲自带她到放射科拍片、做CT检查。通过MRI检查，排除了神经系统异常导致的脊柱侧凸，通过CT检查排除了先天性因素导致的脊柱侧凸，而且通过拍脊柱的左右侧屈位片发现小静的脊柱柔韧性较好，可以手术矫正。
术前
手术成功，“长高”了3厘米
*医师告诉小静的爸妈：“小静的脊柱侧凸范围较大，胸椎和腰椎都存在侧凸，而且弯曲度明显，从胸椎第3节一直到腰椎第5节均受影响；同时脊柱畸形造成胸椎后凸减少、腰椎前凸减少，胸腔容积也相应变小，所以我们建议手术。”
术后
征得家属同意后，徐跃根主任医师和*志海副主任医师将小静的病例进行了科室讨论，同时医院的教授，最终为小静制订了较为稳妥的手术方案。
手术在麻醉科、手术室、肌电图室的全力配合下进行，历时4小时，手术顺利完成。
术后10天小静就佩戴胸腰部支具坐起、下床，到了出院时基本上可以自己下床活动。通过术前术后的照片对比，小静不仅“长高”了3厘米，原先右肩高、右背隆起的畸形也已消失不见了，重要的是通过手术矫形，医生为她的脊柱重新塑形，将她的胸椎曲度加大、腰椎弯曲加大，增加了胸廓的容积，达到正常人水平，为她今后的健康成长创造了有利条件。
经过骨科医护人员的精心治疗，小静康复出院了。
导致小静疾病的元凶是什么呢？
“*医师告诉我们，排除了其他原因所导致的脊柱侧凸畸形即称为“青少年型特发性脊柱侧凸畸形”，病因复杂，有一定的遗传因素，在青少年时期发生，而且发展迅速。
脊柱侧凸畸形首先严重影响外观，还会影响青少年的心理健康，其次造成自信心下降；同时随着侧凸畸形的加重，逐步影响患者的心肺功能，造成体质下降，到老龄时更为明显，甚至缩短寿命。
一般脊柱弯曲曲度大于10°就可以称为“脊柱侧凸”，需要找专业医生就诊。一般35°以下的脊柱侧凸畸形可以先行支具矫形，并每半年随访、拍片对比，如果不再进展可以继续支具治疗，如果进展较为明显的就需要手术治疗。
”脊柱侧凸矫形术属于脊柱外科领域难度系数最高、风险最高的几种手术之一，目前开展青少年脊医院较少，因为脊柱矫形术必须通过椎弓根螺钉牢固把持椎体，才能使矫形棒产生作用，而特发性脊柱侧凸矫形患者往往为青少年，椎体小，尤其在高位的胸椎，椎弓根直径最细的地方仅为3mm左右，而椎弓根螺钉直径最细的也有3.5mm，因此必须要非常准确的找到椎弓根螺钉植入的路径，有时需要通过肋椎关节将椎弓根螺钉植入椎体，有较高的血管、神经损伤风险，用手术医生的话说，有种高空走钢丝的感觉！
再者脊柱侧凸畸形患者存在三维畸形：冠状位可见左右侧凸、矢状位可见脊柱生理弯曲异常、在水平位可见椎体的旋转，要达到理想的手术效果必须考虑好如何做到三维矫形，对于侧凸严重的、大龄的青年型患者往往脊柱僵硬，还需要将脊椎行部分切除才能达到较好的效果。
同时患者处于生长发育期，必须考虑到脊柱矫形术后患者脊柱的生长情况，因此手术介入时机、手术范围都会对最终结果产生影响。
作者：刘莉
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