在临床上，时常会接诊这样的病人，患者或家属说ta就是打了个喷嚏，或是说坐在车上颠簸震了一下，甚至都没有跌倒，但现在背痛得站不得坐不得，躺着连翻身都钻心疼。了解情况后，我给ta安排胸腰椎的X线和磁共振检查，往往就会看到类似这下面的两张图：
相信没学过医学的人都能一眼看到问题所在了，是的，有节脊椎明显变形了。其实这就是发生了椎体骨折，病人伴有明显的腰背疼痛，活动困难，甚至因为骨折块压迫到了脊髓或神经导致下肢出现麻痛和无力。临床上称为急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折，英文缩写OVCF。随着人口老龄化，骨质疏松症发病率增高，此病也越来越多见。
病史特点
辅助检查
发生了OVCF，根据病情严重程度可以选择保守或手术治疗。值得注意的是并发严重后凸畸形以及骨块侵占椎管导致神经受压出现症状，这是需要行椎管减压和后凸矫正手术的。除此以外，对于老年特别是合并一些基础疾病的患者，经皮椎体强化术因其具有微创、安全和有效的特点得到了广泛应用。手术后，患者的疼痛明显减轻，也可以允许早期下地活动，避免压缩骨折加剧及卧床并发症，被称作一"针"见效。临床上使用的椎体强化术包括经皮椎体成形术(percutaneousvertebralplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)。
指南
但是怎样诊断骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，对此类骨折在什么情况下需要行椎体强化术，如何减少椎体强化术中相关的并发症，以及围术期的疼痛管理和抗骨质疏松治疗。为此，由中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业委员会组织国内脊柱外科及骨质疏松领域的专家，遵循循证医学的方法制定指南回答上述问题。
1.对于急性（病程在6周内）症状性OVCF，建议采用骨质疏松性胸腰椎压缩骨折评分分型系统(OTLICS)进行分型：3级推荐
2.对于所有急性症状性OVCF，均应行胸腰椎MRI明确责任椎体，若无法行MRI检查，则行单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)：3级推荐
3.对于急性症状性OVCF，建议于伤后5天内开始使用降钙素，疗程为4周：2级推荐
4.对于急性症状性OVCF，可行PVP：1级推荐或PKP：2级推荐
5.PVP不增加相邻椎体骨折风险：1级推荐；PKP也不增加相邻椎体骨折风险：2级推荐
6.椎体强化术的麻醉方式首选局部麻醉，若无法耐受手术，则选择全身麻醉：3级推荐
7.PVP与PKP在临床疗效上相似，但如果需要恢复伤椎高度，行PKP：l级推荐
8.对于椎体强化术，采用单侧穿刺：2级推荐
9.对于椎体强化术中骨水泥灌注率，建议为11.6％-30％：3级推荐（骨水泥灌注率=骨水泥注入体积／该椎体体积）
10.对于椎体强化术中骨水泥分布为椎体的前2／3：3级推荐
11.对于急性症状性OVCF，建议使用二膦酸盐预防新发骨折：2级推荐
文字太抽象，还是没明白椎体强化术是如何做到一“针”见效。直接上图：
最后需要强调的是，椎体强化术处理了病变的椎体，但并没有解决OVCF的根本原因——骨质疏松症。这一全身性老年性代谢性疾病需要从年轻时预防，年老后