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脊柱侧弯的传统测量方法
?目测
目测是一个简单的基本临床检查。由专业的治疗师进行目测，是一种筛查早期脊柱侧弯的常用检测方法。在前屈测试中，被测试者双手放松，躯干向前屈曲，治疗师目测被测试者的背部，任何背部的不对称都表示测试结果为阳性。前屈测试中，很容易观察到背部旋转性不对称，因此前屈测试中会存在许多的假阳性和假阴性结果。通过前屈测试，我们可以观察到被测试者存在的脊柱侧弯姿势和运动的典型变化。这一测试只能告诉我们被测试者是否存在脊柱侧弯，并不能精准的评估出患者的侧弯程度。因此，我们还需要结合X光片来测量侧弯的度数——即Cobb′s角度数。
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Cobb角的测量
X片上，脊柱弯弧头侧和尾侧倾斜度最大的椎体称为Cobb角端椎。沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一条直线，两线的夹角或者其垂直直线的交角，就是Cobb角。如下图X片中，上胸弯T1-T6；Cobb角39°；主胸弯T6-T12；Cobb角64°；腰弯T12-L4；Cobb角43°。需要注意的是，Cobb角度数的测量可能会存在3°-5°的个体误差。Cobb角小于15°，但无椎体旋转：可采取施罗特或Vojta运动疗法。
Cobb角界乎15°-20°，伴有椎体旋转：除施罗特或Vojta运动疗法以外，可配合支具治疗。
20°-40°，恶化中的脊柱侧弯：需要穿戴支具每天最少16小时，施罗特和Vojta作为强化训练，以减低手术风险。
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端椎的选择
主胸弯上端椎：Cobb角度数最大的脊柱弯弧为主弯，上端倾斜度最大的椎体为主胸弯UEV。主胸弯UEV下椎间隙应向主胸弯凸侧张开，主胸弯UEV上椎间隙应向主胸弯凹侧张开。如下图：将相邻几个椎体的上终板连续画线，与水平线夹角最大的椎体即为主胸弯上端椎。当上端椎区出现两个平行的椎体时，应选择头侧椎体为主胸弯UEV。主弯下端椎：主胸弯下端倾斜度最大的椎体即为主胸弯下端椎。主胸弯LEV上椎间隙向主胸弯凸侧张开，主胸弯LEV下椎间隙向主胸弯凹侧张开。当下端椎区出现两个平行的椎体时，应选择尾侧椎体为主胸弯LEV。胸腰弯/腰弯LEV：腰弯/腰弯下端倾斜度最大的椎体即为胸腰弯/腰弯LEV。胸腰弯/腰弯LEV上椎间隙向胸弯弧凸侧张开，胸腰弯/腰弯LEV下椎间隙向弯弧凹侧张开。如下图：将相邻几个椎体的下终板连续画线，与水平线夹角最大的椎体为胸腰弯的LEV。胸腰弯LEV上方椎间隙向胸腰弯凸侧张开，下方椎间隙向胸腰弯凹侧张开。PS.准确选择Cobb角的上端椎和下端椎对Cobb角的测量非常重要。
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