病例介绍
患者刘某，男，61岁，反复腰背部胀痛伴双下肢胀痛麻木1年余。该患者症状较复杂，起病为腰背部的胀痛伴左下肢胀痛麻木，间歇性跛行，曾多处就医采取各种保守治疗，症状未能缓解，并呈进行性加重。入院的3天前患者出现右下肢胀痛麻木，程度较左侧更为严重，行走困难，严重影响患者日常生活与劳动，医院建议患者行开放手术减压，但患者对开放手术较大的创伤和高额的医疗费用望而却步。痛苦万分之际，急于寻找一种创伤小、费用低的治疗方法。来医院脊柱外科就诊后，诊断为多节段腰椎间盘髓核脱出（L4-5、L5-S1）。由于患者年龄偏大，先天高髂嵴，又伴有脊柱侧凸的特点，使手术难度陡然增加，风险明显增大。
术前MRI：右上图示L4-5椎间盘脱出（中央偏左）；右下图示L5-S1椎间盘脱出（中央偏右）
术前X-ray：脊柱侧凸，高髂嵴，腰椎生理曲度变直。
采用“经椎间孔入路”和“经椎板间隙入路”两种术式分别处理L4-5及L5-S1椎间盘，在椎间孔镜下为患者成功实施了脱出髓核的摘除，术后患者恢复满意。
术后MRI：脱出的椎间盘髓核已完全摘除。
术后X-ray：脊柱侧凸基本矫正，腰椎生理曲度恢复正常。
专家点评
“多节段腰椎间盘突出症往往由于早期治疗不当或延误了最佳治疗时机而使患者腰腿痛症状变得更加复杂而多变，晚期极易出现行走困难及大小便功能障碍，易与一般的腰椎管狭窄症混淆。治疗起来也相对困难。传统的开放手术由于创伤大、住院时间较长、医疗费用昂贵等诸多因素而为患者忌惮，椎间孔镜技术在一定程度上弥补了以上不足，并能获得相同的疗效”，李如求主任对于椎间孔镜技术的前景充满了信心，“今后我们将逐步把椎间孔镜技术运用于盘源性腰痛、腰椎管狭窄、腰椎融合、腰椎管内肿瘤、及腰椎术后翻修的患者，并辅助或联合开放手术更好的服务于患者。
医院脊柱外科椎间盘诊疗中心医院骨科是湖南省的重点学科，分为创伤骨科、脊柱外科、手足外科及骨关节科等四个亚专科。
脊柱外科成立于年，现开放床位48张，主任医师2人，副主任医师4人，主治医师3人，博士1人，硕士5人，是一支老、中、青相结合的专业水平较高的专业团队，集医疗、教学、科研三位一体的临床科室。
科室对颈、腰椎间盘突出症的治疗形成了从保守治疗—微创治疗—手术治疗一套完整的治疗体系。成功开展颅颈交界畸形经口咽齿状突切除联合后路减压固定手术、脊柱侧弯矫形、人工椎体置换、上颈段椎管内肿瘤切除、Chiari畸形等手术多例，并独立开展颈椎弓根螺钉内固定、经环枢关节突螺钉内固定、枕颈融合内固定等较高难度手术；能出色完成颈椎前后路、胸椎前后路、腰骶段前后路等各项脊柱脊髓的相关手术；已完成椎体成形术、椎体后凸成形术手术余例，取得良好的临床效果。
年在省内率先开展选择性脊神经后跟切断术（SPR）、颈动脉交感神经网剥离术治疗脑瘫获得成功，填补了省内空白。年率先引进经皮脉冲式激光椎间盘减压术治疗颈、腰椎间盘突出症，经临床余例验证疗效良好。年引进后路椎间盘镜技术（MED），成为省内率先进行微创治疗医院之一。年引进椎间孔镜技术（PELD），每年治疗余例腰椎间盘突出症患者，且患者病例数逐年增加，临床疗效良好，手术安全，目前已形成以何飞平为带头人的脊柱微创治疗团队。承担了湖南中医药大学的骨科临床教学任务和硕士研究生培养工作，目前承担省级科研课题3项，在省级以上专业期刊发表论文80余篇，主编骨科方面的专著3本。
中华中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组脊柱微创椎间孔镜BEIS技术培训中心之一；湖南省脊柱脊髓专委会脊柱微创的副主委单位。湖南省首家也是唯一一家智善公益基金会中国梦.医院.
专家介绍何飞平，男，出生于年9月，硕士，主任医师，现任医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任；湖南省医师协会骨科医师分会委员；湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委；湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员；湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长；湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长。自年从事脊柱外科临床工作，擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治。在微创脊柱外科方面，特别是椎间孔镜技术方面，具有丰富的临床经验。发表论文20余篇，核心期刊10余篇，主编专著3部。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇