一、定义：脊柱侧弯（凸）是指患者的脊柱有不正常的侧向曲线的一种症状（简单来说脊柱不正了），是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的C或S型弯曲（Cobb角10°），水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变（平背或驼背）（见下图）。按照原因分为特发性性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。按照形态和结构分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯（功能性）。结构性的脊柱侧弯分为原发和继发性脊柱侧弯。
(正常的脊柱)
(侧弯的脊柱)
二、脊柱侧弯的原因
虽然脊柱侧弯有时呈现出家族发病的趋势，但大多数脊柱侧弯的原因未知。未知原因引起的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，患者约占全部人口的3%。需要注意：其中80%的发病年龄在10-18岁，这年龄阶段发生的特发性脊柱侧凸称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS），是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2％-3％、女性多于男性。近几年在中小学生的健康筛查中发现，AIS发病率呈上升趋势，这引起了家长和医务人员的高度重视。
在少数情况下，脊柱侧弯的原因已知，包括：
1.先天性脊柱侧弯（生长缺陷，先天畸形）；
2.神经肌肉型脊柱侧弯（神经肌肉疾病）；
3.骨质疏松引起的脊柱受伤。
青少年处于生长发育的高峰期，脊柱生长迅速，尤其是女性初次月经前后容易发生脊柱侧弯，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，轻者出现背部疼痛、影响外观形象、心理自卑，重者影响心肺功能，甚至瘫痪。因此早发现、早诊断、针对性的早治疗非常重要。
三、脊柱侧弯的症状
脊柱侧弯的常见症状包括：
1.高低肩、圆肩；
2.胸部形态不对称；
3.左右两侧肩胛骨形态不同，一侧肩胛骨更为突出；
4.高低腰（腰部两侧不对称）；
5.高低髋（髋部两侧不对称）；
6.长短腿；
7.脊柱向内或向下过度弯曲。
当脊柱侧弯症状加剧时，可能会引发：
1.背部疼痛；
2.腿部麻木或刺痛；
3.永久性畸形；
4.经常性疲劳；
5.呼吸困难；
四、诊断或确诊
X片上Cobb角＞10°（红色处）
1.亚当斯前弯试验阳性
2.X片上椎体旋转或出现剃刀背
五、预防与治疗：
1.预防
预防应该从小就要抓，善于观察自己的孩子身体生长情况与姿势、体态，定期进行脊柱健康筛查，尤其是在孩子刚进入青春期（女孩初潮期）。如果您的孩子出现以下情况，您可能需要到专业机构获取专业的指导意见：高低肩、长短腿、背部不对称、胸部一大一小等
观察指标：
（1）0项暂时没有风险，三个月复查
（2）1-2项轻度风险，1月复查，或寻求专业评估没有风险，三个月复查
（3）3项，重度风险，寻求专业物理治疗师评估
（4）4项以上，高度风险，立即寻求专业评估各治疗暂时没有风险，三个月复查
2.特发性脊柱侧弯治疗
脊柱侧弯的治疗，取决于患者的年龄、性别、脊柱侧弯部位、严重程度、侧弯的类型。脊柱侧弯的分级年国际脊柱侧弯与康复治疗协会指出（SOSORT)骨骼发育成熟度也是判断脊柱侧弯是否有恶化风险的指标
脊柱侧弯治疗的目标
1.改善侧弯的姿势
2.减少侧弯加重的危险因素
3.改善肌力不平衡
4.减轻疼痛
5.改善肺功能
6.改善其功能受限
7.提高生活质量、增加自信
8改善机体力学
治疗方式：（特发性脊柱侧弯患者）
非手术治疗
?大约90%的脊柱侧弯患者症状轻微（弯曲度数＜25°），密切观3-6月、门诊随访或者进行专业的物理治疗干预?一旦确诊为脊柱侧弯并cobb角＜45°时需要进行最佳的特定的姿势矫正运动与支具穿戴
（1）日常生活当中的训练（坐姿、站姿、步行）
（2）特殊的矫正运动（中轴延伸、三维矫正、旋转式呼吸、稳定性练习）
（3）反馈下的控制训练
（4）佩戴支具
手术治疗
脊柱矫正术或者脊柱融合术
我能做什么运动？
脊柱侧弯的青少年患者，可以进行相关运动，但仅限温和的康乐运动，比赛类运动最好不要参加；在日常活动中，弯腰、侧弯、旋转的尽量少做（请咨询专业的物理治疗师）
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