宝宝从初学爬行到蹒跚走路，一点一滴的成长都让初为父母的我们感到欣喜不已，与此同时，“成长的烦恼”也纷至沓来：“我家孩子的腿看起来怎么弯弯的？孩子走路内、外八，长大了会不会腿型不好看呢？”，这些烦恼都涉及到儿童异常步态。
儿童异常步态有很多种，今天我们要说的是内、外八步态，希望可以帮助家长们解除烦恼，正确对待内、外八步态。
什么是内、外八步态?
内八步态是指孩子在走路或跑步时出现单侧或双侧足内旋，足尖指向内；反之，足尖朝外，则称为外八步态，内、外八步在医学上又称为下肢内外旋，无论是在站立还是在走路、跑步，足的轴线（第二脚趾至脚跟）与前进方向存在一定夹角，这个夹角称之为足偏角，足偏角的大小影响足的内外旋。
内、外八步态的诱因有哪些?
1
遗传或先天因素
先天性因素多由于胎儿期胎位不正所引起，常见的有跖骨内收。
2
后天因素
使用学步车或过早让宝宝站立和走路，导致孩子下肢不当承重；儿童下肢内外侧两边肌肉力量不平衡；存在一些不正常的姿势，如“W”坐姿；鞋子选择不当等。
3
肌肉骨骼因素
刚学会走路的孩子，脚的力量往往不足，平衡能力也差，这时候足部呈现内、外八来稳定身体；扁平足、髋关节发育不良、髋关节半脱位或外伤等问题也可能造成内、外八步态。
4
胫骨扭转
儿童小腿（胫骨）向内旋转（胫骨内旋）或向外旋转（胫骨外旋）。正常情况下，0-6岁时胫骨扭转测量值会随着年龄而变化，当儿童成长到6-8岁时，胫骨会向外扭转至稍显外八字，即解剖学认为的最佳位置：13°-18°之间，常常有一部分儿童在发育过程中胫骨扭转测量值与年龄不符或不能发育到最佳位置。
5
股骨扭转
儿童大腿（股骨）向内旋转（股骨内旋）或向外旋转（股骨外旋）。
6
疾病因素
维生素D缺乏佝偻病、脑瘫患儿容易出现内、外八步态。
内、外八步态的危害
1、造成下肢姿势和形态改变。从生物力学角度来说，如果在儿童时期有胫骨扭转及股骨扭转的问题，则会给下肢肌肉以代偿的形式增加负荷，致使骨盆倾斜，导致身体骨骼肌肉发生变化，中老年后，更容易发生腰酸背痛的现象。
2、影响美观，容易导致膝关节损伤。八字脚走路时，身体的重量更多的集中在足弓内侧或外侧，内外侧承受压力不均衡，腿部骨骼容易变形或关节损伤，影响美感。
内、外八步态的检测
学步期宝宝出现的内、外八会随着生长发育得到自行矫正，但仍有部分孩子随着年龄增长内、外八仍然明显或逐渐加重或两侧不对称，这就需要引起家长的重视，医院进行检查，我科采用GaitAnalyzer足底压力步态分析系统，分析儿童足偏角、步态周期及步行时足底压力情况等，可为后续的矫正方案提供生物力学依据。
“千里之行、始于足下”，建议各位家长们注意观察孩子步态，早发现、早干预，让孩子拥有健康快乐的童年。
柳州市妇幼保健院儿童康复科/
高危儿管理科诊疗范围
●高危儿童筛查评估、早期发育监测、早期干预及早期发育促进咨询指导
●小儿脑瘫的早期诊断、评估及康复治疗
●发育迟缓、精神行为发育障碍（智力障碍、孤独症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、情绪障碍、睡眠障碍、遗尿症、精神神经性尿频及遗粪等）的康复治疗
●语言发育迟缓、构音障碍、吞咽障碍患儿的康复治疗
●各种脑炎、中*性脑病、颅内出血、颅脑外伤后恢复期的康复治疗
●外周神经疾病（如臂丛神经损伤、面神经麻痹）的康复治疗
●“O”型腿及“X”型腿、内“八”及外“八”等步态异常的康复治疗
●骨骼肌肉系统疾病：如脊柱相关性疾病、脊柱侧凸、先天性肌性斜颈、马蹄内翻足等的矫治
专家简介：
*任秀
儿童康复科/高危儿管理科
主任、主任医师。
柳州市首批名中医，柳州市0-17岁言语残疾、智力残疾、精神残疾和肢体残疾鉴定专家。学术任职有中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员、中华医学会儿科分会康复学组委员、中国妇幼保健协会儿童康复专委会常务委员、广西康复医学会常务理事、广西医师协会康复医师分会副主任委员、柳州市医学会康复分会副主任委员等。曾在中国医院针医院康复中心进修学习各半年。擅长应用中西医结合方法对儿童脑损伤至相关功能障碍、外周神经损伤、步态异常、儿童及青少年脊柱侧凸及脊柱相关性疾病等儿童康复常见疾病进行康复诊治。同时，对儿童遗尿症、睡眠障碍、厌食、消化不良等儿童常见疾病的治疗也具有丰富的临床经验。
先后主持实施国家级、区级及市级康复救助及科研项目近20项。主持及参与研究的科研课题曾获广西科技进步三等奖1项、柳州市科技进步二等奖1项、广西医药卫生适宜技术推广三等奖4项。参与实用新型专利研发2项，发明专利研发1项。
张靖
儿童康复科/高危儿管理科
副主任、副主任医师。
柳州市0-17岁残疾鉴定专家，广西医师协会康复医师分会常委。曾先后到中国康复研究中心、医院、上海儿童医学中心、医院康复中心、重庆医院、佳医院等地进修学习。擅长脑损伤高危儿早期干预、脑瘫的早期诊断及治疗、智力低下、儿童语言发育迟缓、构音障碍、脊柱侧弯（凸）、步态异常等儿童康复常见病的诊治。在国家级、省级医学期刊发表《儿童脑性瘫痪的早期预防与管理对策研究》、《表面肌电图评估脑瘫儿童口部运动训练康复的治疗效果》《引导式教育结合针刺治疗学龄前儿童智力低下的研究》、《引导式教育在学龄前智力低下儿童中的应用》、《柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率调查》等医学论文多篇。负责《中残联贫困智力残疾儿童抢救性康复项目》及《“国家彩票公益金”贫困智力残疾儿童康复救助项目》具体实施。主持了自治区卫生厅《表面肌电图在脑瘫儿童口部运动中的研究》、《柳州市学龄前儿童智力低下调查及干预研究》课题，科研成果获广西卫生适宜技术推广三等奖；参与《儿童生长发育障碍疾病的早期筛查规范诊治防控策略研究》获广西科技技术三等奖。
图文/章仕梅
编辑/谭英四
柳州市妇幼保健
儿童康复科/高危儿管理科
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