新
闻
/
提
要
近日，医院骨科脊柱组在科主任刘祖德教授及脊柱外科专家沈洪兴教授的带领下，由劳立峰教授主刀，采用后路胸腰多节段SPO截骨术（Smith-Petersenosteotomy），成功完成一例严重驼背脊柱侧后凸畸形三维矫形术。据悉，该手术为脊柱外科领域中操作最复杂、手术难度最高的手术，在余慈乃至宁波地区开展较少。
01
病情回顾
术前X片和三维CT
患者马老伯，74岁，因“发现脊柱后凸畸形10年，进行性加重伴腰背部疼痛1年”入院，患者平时无法久站久坐，行走活动困难，夜间平卧时常因腰痛难忍而影响睡眠。
由于严重的胸腰椎侧后凸畸形破坏了脊柱的矢状位和冠状面平衡，导致患者明显的腰背部疼痛，无法正常直立行走，平时只能依靠双手支撑大腿才能勉强行走，严重影响了患者日常生活。
患者入院后，检查发现马老伯已经是重度退变性胸腰椎侧后凸畸形：胸椎侧弯38度、脊柱后凸65度。我院脊柱外科劳立峰教授诊疗团队通过完整脊柱相关影像学检查，详细分析设计截骨节段矫正角度，预测脊柱矫形后生物力学形态，最终选定了后路胸腰椎多节段SPO截骨矫形内固定术作为最终的手术方案。
SPO需切除上位椎体下关节突及下位椎体的上关节突，包括后方的*韧带、相应椎板棘突，每个节段可矫正10度左右。该术式既能安全有效的矫正脊柱侧后凸畸形，也可以通过短缩脊柱保护脊髓神经功能。术前马老伯有严重的骨质疏松症，脊柱老化退变加上侧后凸畸形、同时伴有三维旋转，这一切都给手术中植入椎弓根螺钉造成了不小的困难，需要术者有高超的临床手术经验，能准确的把握进针点和进针方向。
SPO截骨的每一刀也都需要精确到毫米，稍有不慎即会损伤到脊髓神经造成瘫痪，或破坏椎弓根造成矫形失败。这个手术过程就像一个大型系统工程，既要有宏观的手术策略，又要有微观的手术技术，对于手术者的综合素质要求极高。
7月21日，在麻醉科、ICU和护理团队的配合下，手术整个过程又快又好，非常顺利。术中实施方案与术前预计截骨方式及矫正角度几乎完全一致，准确的椎弓根螺钉植入配合精巧的截骨技巧，手术完成时马老伯的原本扭曲的脊柱就像神奇的被“拉直”了一样。术后复查脊柱X线片与术前比较，原来胸椎侧弯38度得到完全矫正，后凸畸形的65度已恢复到了正常生理形态，无论是冠状面还是矢状面，马老伯的整体脊柱平衡都得到彻底纠正，身高还“意外”增加了3厘米。术后第5天患者即顺利下床，术后一周顺利出院，目前已经正常直立行走，术前的顽固性腰痛也完全消失，能和正常人一样平卧入睡。患者及家属对于手术效果均感十分满意。
-科普时间-
退变性脊柱侧弯是指在骨骼成熟后伴随着脊柱退行性改变而发生的原发性脊柱侧弯，表现为广泛的：
腰椎间盘退行性改变
小关节增生
*韧带肥厚
腰椎后凸侧弯畸形
常伴有旋转半脱位和脊柱失平衡，可导致持续性腰痛、神经根痛和间歇性跛行。
驼背畸形是侧弯的更严重的符合畸形，患者行走无法平视，这种脊柱畸形的矫正手术是一项操作复杂、技术要求极高的外科技术，一直以来都是脊柱外科领域最具挑战性的课题。
02
专家介绍
劳立峰
医学博士脊柱外科副主任医师
劳立峰，医学博士，上海交通大医院脊柱外科副主任医师，副教授，硕士生导师，上海浦江人才。年毕业于浙江慈溪中学，年获得清华大学和北京协和医学院医学博士学位（八年制），大学期间长期担任班长、学生会副主席和主席，北京市优秀毕业生。.8-.8在美国UCLA完成博士后研究，主攻脊柱微创手术。年上海市卫生系统新优青、年上海市优秀青年医师。年3月份开医院骨科脊柱组负责人，每周一下午门诊。
门诊时间
每周一下午
医疗特色
擅长于脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱及复杂脊柱骨折、脊柱结核的手术和微创手术，特别是颈椎前路微创小切口减压内固定植骨融合术（ACDF）、腰椎后路微创通道下减压内固定植骨融合术（MIS-TLIF）、局麻下微创经皮椎体后凸成型术（PKP）和局麻下微创椎间孔镜单纯髓核摘除术（PELD）。
医院主刀完成余例IV级复杂脊柱手术，包括高难度脊柱肿瘤、脊柱侧弯、颈椎后纵韧带骨化、胸椎*韧带骨化物的治疗，切实解决老百姓病痛，在当地赢得良好口碑。
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近日，医院骨科脊柱组在科主任刘祖德教授及脊柱外科专家沈洪兴教授的带领下，由劳立峰教授主刀，采用后路胸腰多节段SPO截骨术（Smith-Petersenosteotomy），成功完成一例严重驼背脊柱侧后凸畸形三维矫形术。据悉，该手术为脊柱外科领域中操作最复杂、手术难度最高的手术，在余慈乃至宁波地区开展较少。
01
病情回顾
术前X片和三维CT
患者马老伯，74岁，因“发现脊柱后凸畸形10年，进行性加重伴腰背部疼痛1年”入院，患者平时无法久站久坐，行走活动困难，夜间平卧时常因腰痛难忍而影响睡眠。
由于严重的胸腰椎侧后凸畸形破坏了脊柱的矢状位和冠状面平衡，导致患者明显的腰背部疼痛，无法正常直立行走，平时只能依靠双手支撑大腿才能勉强行走，严重影响了患者日常生活。
患者入院后，检查发现马老伯已经是重度退变性胸腰椎侧后凸畸形：胸椎侧弯38度、脊柱后凸65度。我院脊柱外科劳立峰教授诊疗团队通过完整脊柱相关影像学检查，详细分析设计截骨节段矫正角度，预测脊柱矫形后生物力学形态，最终选定了后路胸腰椎多节段SPO截骨矫形内固定术作为最终的手术方案。
SPO需切除上位椎体下关节突及下位椎体的上关节突，包括后方的*韧带、相应椎板棘突，每个节段可矫正10度左右。该术式既能安全有效的矫正脊柱侧后凸畸形，也可以通过短缩脊柱保护脊髓神经功能。术前马老伯有严重的骨质疏松症，脊柱老化退变加上侧后凸畸形、同时伴有三维旋转，这一切都给手术中植入椎弓根螺钉造成了不小的困难，需要术者有高超的临床手术经验，能准确的把握进针点和进针方向。
SPO截骨的每一刀也都需要精确到毫米，稍有不慎即会损伤到脊髓神经造成瘫痪，或破坏椎弓根造成矫形失败。这个手术过程就像一个大型系统工程，既要有宏观的手术策略，又要有微观的手术技术，对于手术者的综合素质要求极高。
7月21日，在麻醉科、ICU和护理团队的配合下，手术整个过程又快又好，非常顺利。术中实施方案与术前预计截骨方式及矫正角度几乎完全一致，准确的椎弓根螺钉植入配合精巧的截骨技巧，手术完成时马老伯的原本扭曲的脊柱就像神奇的被“拉直”了一样。术后复查脊柱X线片与术前比较，原来胸椎侧弯38度得到完全矫正，后凸畸形的65度已恢复到了正常生理形态，无论是冠状面还是矢状面，马老伯的整体脊柱平衡都得到彻底纠正，身高还“意外”增加了3厘米。术后第5天患者即顺利下床，术后一周顺利出院，目前已经正常直立行走，术前的顽固性腰痛也完全消失，能和正常人一样平卧入睡。患者及家属对于手术效果均感十分满意。
-科普时间-
退变性脊柱侧弯是指在骨骼成熟后伴随着脊柱退行性改变而发生的原发性脊柱侧弯，表现为广泛的：
腰椎间盘退行性改变
小关节增生
*韧带肥厚
腰椎后凸侧弯畸形
常伴有旋转半脱位和脊柱失平衡，可导致持续性腰痛、神经根痛和间歇性跛行。
驼背畸形是侧弯的更严重的符合畸形，患者行走无法平视，这种脊柱畸形的矫正手术是一项操作复杂、技术要求极高的外科技术，一直以来都是脊柱外科领域最具挑战性的课题。
02
专家介绍
劳立峰
医学博士脊柱外科副主任医师
劳立峰，医学博士，上海交通大医院脊柱外科副主任医师，副教授，硕士生导师，上海浦江人才。年毕业于浙江慈溪中学，年获得清华大学和北京协和医学院医学博士学位（八年制），大学期间长期担任班长、学生会副主席和主席，北京市优秀毕业生。.8-.8在美国UCLA完成博士后研究，主攻脊柱微创手术。年上海市卫生系统新优青、年上海市优秀青年医师。年3月份开医院骨科脊柱组负责人，每周一下午门诊。
门诊时间
每周一下午
医疗特色
擅长于脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱及复杂脊柱骨折、脊柱结核的手术和微创手术，特别是颈椎前路微创小切口减压内固定植骨融合术（ACDF）、腰椎后路微创通道下减压内固定植骨融合术（MIS-TLIF）、局麻下微创经皮椎体后凸成型术（PKP）和局麻下微创椎间孔镜单纯髓核摘除术（PELD）。
医院主刀完成余例IV级复杂脊柱手术，包括高难度脊柱肿瘤、脊柱侧弯、颈椎后纵韧带骨化、胸椎*韧带骨化物的治疗，切实解决老百姓病痛，在当地赢得良好口碑。
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