1.3个或3个以上相邻椎体前或后部楔形变大于或等于5度;2.3个或3个以上的相邻椎体前部呈阶梯性改变或椎体前部明显不规则改变;3.4个或4个以上相邻椎体内见明显许莫氏结节。当青少年无明显外伤或其他病理改变而出现以上3项中的一项可诊断,表现越多,准确率更高。
X线平片:脊柱后凸畸形、多个椎体楔变、椎体前缘不规则,典型为椎体前缘阶梯性改变(失稳),相应椎间隙多增宽,许莫氏结节表现为椎体上、下缘的局限性凹陷,有时可出现高密度硬化带(慢性炎症反应)。
CT:主要表现为多个椎体内许莫氏结节及椎体前缘不规则,周围多可见高密度硬化带,部分患者可有椎间盘膨出或突出,重建图像显示脊柱后凸或侧弯畸形及椎体楔形变。
MRI:脊柱后凸畸形、多个椎体楔变、椎体前缘不规则,典型患者表现为椎体前缘阶梯状改变,少数椎体后部楔形变,多个椎体内许莫氏结节形成,结节周围可见长T1长T2信号水肿带(慢性炎症反应)。此外椎间隙前方可加宽,也可正常或变窄,严重者可引起椎管狭窄、脊髓受压。是HolgerW.Scheuermann于年首先提出的,是由椎体楔形变引起的脊柱后突(驼背),一种最常见的引起青少年结构性驼背的疾病,好发于10-18岁青少年,男性略多于女性;该病在骨骼成熟前如未能诊断,多数只发展到轻、中度的畸形,表现一个相对良性的过程。本病有家族性发病倾向,其遗传方式尚不明确,可能为常染色体显性遗传。病变发生在椎体的第2骨化中心,即椎体上、下面的骺板。由于各种原因骺板血液供应减少软骨板变薄抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂髓核在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl结节。脊柱胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育。随着年龄的增加和机体的生长,后半椎体的高度越来越大于前半椎体的高度,椎体形成楔形,数个楔形的椎体使胸椎的后凸加大形成驼背。偶尔发生严重畸形,成年病人可致残废性背痛。当畸形严重,特别是非手术疗法不能缓解疼痛时,需要手术治疗。1.后凸畸形呈匀称的圆背畸形。由于本病在青少年期开始,当出现胸或胸腰段后凸时,家人常认为是由不良姿势所引起,以致成为延误诊断和治疗的常见原因,患者可出现明显的胸背部疼痛,可因站立及激烈的体力活动而加重。生长停止后本病亦停止发展,疼痛大多会自动消失但当畸形严重时,患者亦可同时出现下腰部疼痛。2.腰椎前凸除胸段后凸畸形外,患者还有不同程度的(代偿性)腰椎前凸,对胸段而言,头颈亦相对向前突出。腰椎过度前凸实际上是患者对胸椎严重后凸弯曲代偿之故。3.其他症状(1)神经症状:严重后凸畸形可引起脊髓受压,严重者甚至可有下肢轻瘫。(2)腰痛:当病变波及腰椎时,患者常有下腰痛,常见于男性运动员和山区人群,表明本病的发展与恶化是反复创伤和激烈运动的结果。4.并发症:严重的后凸畸形可致肺功能障碍。:终板应力性营养不良造成骨骺出现迟缓并呈现疏松分布或密度增高,轮廓不清、形态不规则,正常骺板与椎体间的透明性不规则增宽,特别是椎体前三分之一更明显,是病变诊断的早期依据。椎间盘疝入相邻椎体形成许莫氏结节。有学者认为休门(Scheuermann)氏病属自愈性疾病,活动期约为2年
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇