患者，女性，12岁，汉族，诉"腰背部疼痛伴活动受限1月余"。
PRE-OP
脊柱全长正侧位
左Bending位胸椎（卧位）
左Bending位腰椎（卧位）
胸椎CT平扫（T12）
胸椎CT+三维重建
腰椎核磁
完善相关检查后，经科室讨论，于-1-12在全麻下经后路切开脊柱VCR截骨矫形钉棒系统内固定术。手术由邓强主任医师、张彦*副主任医师、杨镇源副主任医师，主管医师郭铁峰主治医师共同完成。
术中
考虑患者年龄小，椎体发育不完全，术前测量椎弓根螺钉型号，保证置钉安全。
3D模板--助力精准置钉
术中放置临时固定棒，完成蝴蝶椎右侧椎体切除
咬除椎体骨块
完成两侧椎体切除
植入椎间融合器
通过左侧椎体加压，右侧椎体撑开后
术中矫形效果满意
矫形结束后，术中拍片
脊柱后凸及侧弯畸形的手术成功关键因素是脊椎的截骨矫形。目前常用的手术方式包括:Smith-Petersen截骨术（SPO,Smith-PetersenOsteotomy)、经椎弓根截骨术（PedicleSubtractionOsteotomy,PSO)、全脊椎截骨术（VertebralColumnResection,VCR)等。
VCR为5级截骨的代表术式，即是全椎体切除。其切除范围更大（°），需要去除上位椎体的下关节突、下位椎体的上关节突、椎板和椎弓根、完整椎体及其上下椎间盘。
其优势为
1.对后凸畸形的畸形矫正率最高；
2.避免术中矫形过程中脊髓过度牵拉造成的脊髓损伤。
蝴蝶椎又称前路脊柱裂、脊柱矢状裂等，多发于胸腰椎。脊索周围在胚胎第39天时出现椎体两个软骨化中心，其围绕脊索成为软骨性椎体。当胚胎发育至第9周，椎体前后部出现骨化中心，而后融合成一个骨化中心。因此在椎体不同发育阶段出现问题，其变异和畸形亦不同。蝴蝶椎即椎体软骨化中心未完全融合，脊索残留沿矢状位延伸，呈左右对称的三角形状畸形；若沿冠状位延伸，则形成椎体冠裂。而半椎体畸形则是软骨化中心发育不全致使一半椎体缺失，呈现左、右侧半椎体。
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