近日，医院脊柱外科医疗团队成功为一患有10余年腰腿痛高龄患者实施微创前外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)+经肌间隙腰椎内固定侧凸矫形术，并结合加速康复外科（ERAS）模式，为长期忍受腰椎病痛折磨的患者减轻疼痛。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
6月25日，81岁陈阿婆因“腰腿痛、麻10余年，行走困难”医院求医都未能消除自身病痛，近一个月来患者病情加重，无法行走，需借助轮椅活动，慕名找到我院脊柱外科副主任、脊柱二病区主任卓祥龙博士就诊。卓祥龙博士带领科室骨干医师集体讨论，在详细了解患者病情、仔细查体，结合相关检查后认为：患者腰椎侧弯、腰椎不稳、腰椎管狭窄及腰椎间盘突出，已严重影响患者日常生活及功能，残障指数高，有明确手术指征。由于患者年事已高，合并内科基础疾病多；加之其病情复杂，病变节段较多，且周围有大量的神经及血管，手术时间长、风险较高。考虑到患者年级偏大，且伴有骨质疏松症、糖尿病等，手术耐受性差，为减少手术对患者的影响，前路椎间融合可以有效矫正腰椎侧凸，减少固定节段，而且可以对椎管狭窄进行间接减压。医疗团队决定一期为陈阿婆行前外侧腰椎间融合术(L2/3、L3/4、L4/5)，再根据术后腿痛是否缓解，确定二期后路内固定手术同时是否进行椎管扩大减压。
术前正侧位X线片
术前正侧位X线片
术前磁共振
卓祥龙博士带领医疗团队为患者实施一期OLIF手术，术后腿痛缓解，二期单纯经肌间隙腰椎椎弓根内固定手术。两次手术出血总共未到ml，手术疗效良好，脊柱畸形也得到了有效矫正。加之脊柱外科医护团队为患者在围手术期采用的一系列加速康复策略，优化患者诊治流程，减轻患者疼痛感，促进术后身体机能恢复。
卓祥龙博士（右）在手术中
第一次手术后正侧位X线片
第一次手术后正侧位X线片
术后正侧位X线片
术后正侧位X线片
术后磁共振
据卓祥龙博士介绍，退行性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄是中老年人腰腿痛的常见原因之一，治疗难度大，手术复杂，并发症多，对脊柱外科医生而言是一个重大挑战。此次为患者实施的OLIF+经肌间隙腰椎内固定侧弯矫形术，以微创OLIF实施前路椎间融合，联合后路微创固定具有固定节段少、创伤小、出血少、恢复快等优点，提高患者的手术安全性；ERAS又减少手术应激反应和并发症，进一步促进患者康复。
图/文：姚丽华
编辑：单满钧
审核：陈新援
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