TUhjnbcbe - 2021/3/5 21:53:00
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法。（1）根据突出物的位置分为单侧型、双侧型和中央型；（2）根据突出的方向不同分为后中央突出、后外侧突出及侧方突出。（3）病理分型：可分为6型：①退变型：纤维环轻度向四周扩大,椎间盘后部的凹陷消失；②膨出型：髓核内压增高，内层纤维环破裂中层和外层纤维环膨隆，在CT图像上出现典型的“满月形”；③突出型：纤维环的内侧和中层破裂，外层也有部分破裂，髓核从破裂口突出，顶起外层纤维环和后纵韧带，形成凸起形结节；④脱出后纵韧带下型：全层纤维环破裂，髓核从破裂口脱出，顶起后纵韧带，形成凸起形结节，CT图像上的块影比突出型要大。⑤脱出后纵韧带后型：纤维环全层破裂，髓核从纤维环破裂口脱出，穿破后纵韧带至硬膜外腔；⑥游离型：大块髓核或软骨终板脱出，穿破后纵韧带，在硬膜外腔患椎间隙以下游离和脱垂。前三型为未破裂型，占73%，后三型为破裂型，约占27%。根据以上分型法，前四型非手术治疗可取得满意疗效，后二型应以手术治疗为主。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别是在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤[4]。1.病史腰椎间盘突出症多发生于中青年，20～50岁之间，男性多于女性，多有搬重物或扭伤史。2.症状临床表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。3.体征腰椎前凸减小，腰部平坦，可有侧凸畸形。腰椎活动度明显受限，且活动时症状明显加重，尤以前屈受限为多见。病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛，慢性患者棘上韧带可有指下滚动感，对诊断腰椎间盘突出症有价值。压痛点也可出现在受累神经分支或神经干上，如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。可出现肌肉萎缩和肌力下降疼痛较重者步态为跛行，又称减痛步态，其特点是尽量缩短患肢支撑期，重心迅速从患下肢移向健下肢，并且患腿常以足尖着地，避免足跟着地震动疼痛，坐骨神经被拉紧。直腿抬高试验及加强试验阳性多见。L3～4椎间盘突出时，股神经牵拉试验可能阳性。根据受累神经支配范围出现相应部位的感觉改变和腱反射的降低或消失。纯中药熬制的放热膏，适用于因腰间盘突出、骨质增生、腰肌劳损、腰腿麻木、跌打损伤、颈椎、胸椎、肩周炎、膝关节炎等引起疼痛的朋友。放热膏具有祛风除湿、活血化瘀、舒筋活血、消炎镇痛的作用。纯中药熬制的软化膏，适用于因骨质增生、腰间盘突出、骨刺、增生、腰椎、胸椎、颈椎、肩周、膝关节炎、椎管狭窄压迫坐骨神经痛导致腿酸、麻、胀、活动受阻等疼痛的朋友。颈椎压迫手脚麻木、僵硬、富贵包、膝关节疼痛、怕凉、跟骨骨刺走路像针扎一样疼痛难忍，以上情况均可使用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇