近十年来,经前外侧腰椎间融合的微创手术(MISLIF)得到了广泛的应用。该技术最初用于退行性脊柱疾病,目的是间接减压和椎间融合,现逐渐用于治疗成人脊柱畸形。AnteriorColumnRealignment(ACR)是一种保留或恢复脊柱前凸的手术,允许更大程度地操作穿过前、中柱,当与后路松解相结合时,对于从前只能通过后来截骨治疗的病例,ACR能更微创化地纠正脊柱畸形。来自BarrowNeurologicalInstitute的JuanS.Uribe教授提出了一个全面ACR分系统,年结果发表于《JNeurosurgSpine》杂志。
GradeAACR:ALL不进行任何后柱截骨。根据需要的节段性前凸修复角度,使用20°或30°的cage。使用30°的cage可以纠正约7.8°的前凸。
Grade1ACR:ALL+关节突切除同时切除下关节突和关节囊(SchwabGrade1)。使用30°的cage可以纠正约13.1°的前凸。
Grade2ACR:ALL+PCO
Grade3和4ACRS:ALL+SPO/PSO
Grade5ACR:ALL+VCR
结论:结合Schwab后路截骨分类提出的ACR分类,能更微创化地纠正脊柱畸形。也验证了该分类系统作为一个简单、一致和可重复的工具,具有一定的实用性。
参考文献:
1.UribeJS,SchwabF,MundisGM,etal.The