脊柱全长X线片作为诊断脊柱侧弯的金标准，我们如何才能从中获得有效的信息辅助我们诊断呢？现在我们就针对脊柱侧弯X线片冠状位片进行分析，告诉你从中找到什么有用信息。
01顶锥什么叫做顶锥？我们如何找到顶锥？脊柱侧弯中偏离中线最远的椎体；
旋转最多或扭转最厉害的椎体；
相对水平，倾斜量最小；
如果椎体有楔形性变，顶锥为最容易发生的椎体。
注意：顶锥位置可以是固定椎体也可能是两椎体之间的椎间隙。
02端椎什么叫做上端椎、下端椎？如何找到上下端椎？
上端椎
上端椎：以顶锥为中心向上找倾斜角度最大的椎体为上端椎。
下端椎
下端椎：以顶锥为中心向下找倾斜角度最大的椎体为下端椎
03Cobb角一、确定端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。
二、在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
三、该二垂直线的交角就是Cobb角。
04脊柱旋转角度通常根据X线片上棘突和上下关节突的位置来判断脊柱旋转程度，我们常把脊柱旋转程度分为四级。
通过脊柱旋转角度分级可更好的判断患者脊柱的具体形体，进而针对患者旋转程度设计合理并个性化的训练方案。
05骨龄成熟度骨龄成熟度常作为评判脊柱侧弯严重程度重要的三个指标之一，所以如何更好的发现和判断患者的骨龄成熟度也非常重要。现在最常见的骨龄成熟度分级方法为通过评价髂软骨的增殖活性，比较Risser征的美国方法和法国方法评估女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis，AIS)生长潜能的价值。常见的Rissersign分级为五级。
06骨盆倾斜程度脊柱全长除了可以从整体上有效的判断出脊柱侧弯的程度外，还可以很好的判断出患者骨盆的整体状况，大致可以判断出患者骨盆的倾斜程度或骨盆的发育情况。从而准确的对脊柱侧弯进行分型和设计治疗方案。
07其他信息1、锁骨高低
2、胸廓对称性
3、肋骨排列情况
4、中轴偏移情况
等等。
08病例分享
患者：刘某某，12岁，一年前发现后背部畸形，未给予重视近期发现后背部畸形严重。胸段Cobb角32°，腰段Cobb角30°。经过系统性评估后诊断患者为青少年特发性脊柱侧弯。
年8月1日（患者脊柱侧弯明显，并伴有明显椎体旋转）给予患者支具矫正及施罗特脊柱矫正方法治疗后，患者胸段Cobb角15°，腰段Cobb角8°。
年8月19日（患者侧弯角度减小，脊柱旋转仍然存在）随后指导患者及家属回家后继续佩戴支具，并要求患者及家属继续进行施罗特体操锻炼。随时回访。
年1月14日（患者侧弯角度进一步减小，脊柱旋转有所改善）针对患者支具进行调整后，嘱患者继续佩戴支具，坚持施罗特脊柱侧弯体操锻炼。
年4月5日（患者侧弯角度进一步减小，椎体旋转明显改善）。
嘱患者出院后继续佩戴支具，并坚持施罗特脊柱侧弯体操锻炼，定时回访。
脊柱侧弯培训营开始招募啦！！！如果在家中发现自己的孩子出现两侧肩膀高低不一，背部两侧不对称，骨盆出现倾斜，长短腿等情况，医院拍摄脊柱全长X线片进一步诊断。如果发现脊柱侧弯或脊柱畸形建议早期治疗。
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