真正称得上强直性脊柱炎的罪魁祸首是脊柱炎，而强直性脊柱炎的病因是脊柱炎五大病因，强直性脊柱炎的脊柱强直是因真阴亏损缺乏对骨上软骨的濡养，炎症损伤脊柱导致脊柱骨骨上软骨膨胀，上下脊柱骨的膨胀挤压形成竹节样改变和搭桥基形成，久而久之软骨硬化逐渐转化成钙化和骨化现象，从而使脊柱关节关节腔相互挤压形成外表的强直变异，脊柱前挤压过盛就会形成后张，脊柱骨后挤压过盛就会形成驼背，脊柱骨左偏盛就会形成右椎畸形，脊柱骨右偏盛就会形成左椎畸形。强直性脊柱炎的真正病因也就是元阴缺乏，脊柱骨缺乏濡养它的内在变化犹如一般人所常见的体表虚肿，强直性脊柱炎韧带纤维化病变病因也是中医六经少阴经缺乏元阴滋养，韧带分裂形成的症状。
强直性脊柱炎是脊柱骨和脊柱骨周围韧带缺乏濡养，脊柱骨周围韧带钙化和纤维化就是指脊柱骨周围的韧带出现的一种钙化现象.从病因上看，可由外伤及脊柱骨退行性变而发生韧带钙化和纤维化.在脊柱骨受到挤压的损伤，韧带可与棘上韧带一并断裂，也可自棘突的附着部单独撕裂，此时可发生广泛出血，最后出现韧带钙化和纤维化.在脊柱骨发生挤压变形时，则出现椎关节节段性失稳，椎体承受力量不均匀，并有椎体侧弯或关节突、关节移位，在相当该节段水平的项韧带可发生钙化和纤维化，这可能是由于脊柱失稳时，韧带负荷过多，受损伤的机会也增多的缘故，甚至在退变的基础上，可再出现骨化，此时可在脊柱后部触及竹节样硬块.钙化、纤维化、骨化和退行性变的项韧带多见于脊柱上下部，韧带钙化和纤维化。
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